20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦電圖癲癇篇(編輯修改稿)
2024-11-18 23:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 慢波。此波一般是兩側(cè)同步，有時(shí)左右交替性或一側(cè)性。,第二十二頁，共五十九頁。,（2）不典型失神；意識障礙的發(fā)生與結(jié)束較緩慢(huǎnm224。n)，可伴有輕度運(yùn)動癥狀。發(fā)作時(shí)EEG可表現(xiàn)為慢的棘慢波綜合節(jié)律。,第二十三頁，共五十九頁。,肌陣攣性發(fā)作(fāzu242。),（1）肌陣攣性發(fā)作：發(fā)作時(shí)突然出現(xiàn)(chūxi224。n)肢 體或軀干的同步、短暫的肌痙攣。 陣攣性發(fā)作的腦電圖：發(fā)作波為典型的3Hz棘慢波者少見，多數(shù)是短暫、爆發(fā)性多棘慢波或不規(guī)則棘慢波。,第二十四頁，共五十九頁。,（2）大肌陣攣性發(fā)作：這屬于肌陣性發(fā)作的一種，見于幼兒，特別是1歲以下的嬰兒。臨床表現(xiàn)類似于肌陣攣性發(fā)作，但發(fā)作時(shí)有一過性全身性搐搦，因此(yīncǐ)產(chǎn)生一種短暫的強(qiáng)直狀態(tài)，此時(shí)身體向前彎曲，肘關(guān)節(jié)屈曲腋關(guān)節(jié)向外伸展。亦有額手禮痙攣、點(diǎn)頭痙攣、前倒小發(fā)作、嬰兒痙攣等名稱。 與肌陣攣性發(fā)作不同的是大肌陣攣性發(fā)作一般有腦器質(zhì)性損傷（產(chǎn)傷、缺氧、腦炎后遺癥等）的基礎(chǔ)，因此常伴有大發(fā)作，其預(yù)后亦不佳?；純喊橛羞\(yùn)動感覺機(jī)能障礙和智力低下，稱為West綜合征。,第二十五頁，共五十九頁。,發(fā)作間歇期的腦電圖多顯示重度節(jié)律異常即有持續(xù)性或陣發(fā)性、廣泛性不規(guī)則的節(jié)律異常，特別(t232。bi233。)是有高幅慢波、棘波、尖波、尖慢波、非節(jié)律性棘慢波等異常波不規(guī)則的交叉混合。,第二十六頁，共五十九頁。,發(fā)作時(shí)的腦電圖有三種： ①出現(xiàn)1至數(shù)秒(sh249。 miǎo)的連續(xù)性10Hz以上的爆發(fā)性節(jié)律波（強(qiáng)直性波形）。 ②腦電圖振幅低平，成為平坦波型。 ③出現(xiàn)棘慢波或多棘慢波。,第二十七頁，共五十九頁。,失張力發(fā)作：是由于維持身體姿勢的肌張力突然消失而摔倒的發(fā)作。 發(fā)作時(shí)和間歇期的腦電圖多顯示(xiǎnsh236。)2Hz尖慢波綜合，有時(shí)出現(xiàn)高度節(jié)律異?；虿灰?guī)則棘慢波。,失張力發(fā)作(fāzu242。),第二十八頁，共五十九頁。,全面性強(qiáng)直(qi225。ngzh237。)—陣攣發(fā)作,整個(gè)發(fā)作過程不超過5分鐘。臨床表現(xiàn)分為(fēn w233。i)三期： 強(qiáng)直期（20秒：完全強(qiáng)直5秒，不完全強(qiáng)直15秒）； 陣攣期（40秒） 發(fā)作后期（4分鐘）,第二十九頁，共五十九頁。,發(fā)作間歇期的腦電圖：據(jù)統(tǒng)計(jì)病例中顯示正常(zh232。ngch225。ng)腦電圖約占20％30%，但經(jīng)過各種誘發(fā)方法，異常波出現(xiàn)率可達(dá)90%。,第三十頁，共五十九頁。,發(fā)作間歇期的異常波有： （1）非陣發(fā)性異常波：主要是基本節(jié)律的慢波化和不規(guī)則化。慢波化有 ①很輕度的慢波化：波幅不高的47Hzθ波的散在性出現(xiàn)； ②輕度慢波化：有θ波聯(lián)串的出現(xiàn)，主要見于額、頂部； ③中度慢波化：θ波的持續(xù)性、廣泛性出現(xiàn)、同時(shí)也有δ波增多； ④高度慢波化：α波消失，基本節(jié)律成為(ch233。ngw233。i)θ波和δ波。 （2）陣發(fā)性異常波：廣泛性棘波或棘慢波是最常見的發(fā)作波。,第三十一頁，共五十九頁。,發(fā)作時(shí)腦電圖： 痙攣發(fā)作開始前數(shù)秒鐘，基本節(jié)律的波幅將下降，成為低幅快波圖型（激化圖型）。 然后在全部導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)610Hz有規(guī)則(guīz233。)的節(jié)律波（或節(jié)律性棘波），這在額、中央?yún)^(qū)最明顯。 此時(shí)可見患者在瞪眼、強(qiáng)直性痙攣在進(jìn)行。 在陣攣期，節(jié)律性棘波的連續(xù)性逐漸瓦解，在節(jié)律性棘波之間混進(jìn)節(jié)律性慢波，成為不規(guī)則的多棘慢波，此時(shí)棘波出現(xiàn)于陣攣時(shí)，慢波在于肌馳緩時(shí)。 發(fā)作將完畢，此時(shí)的腦電圖是平坦波，后逐漸恢復(fù)到發(fā)作前的腦電圖。,第三十二頁，共五十九頁。,發(fā)作完畢后腦電圖顯示平坦波，但將逐漸(zhji224。n)出現(xiàn)振幅較高的δ波，然后混進(jìn)θ波和α波，最后恢復(fù)到發(fā)作前的圖型。,第三十三頁，共五十九頁。,（二）部分(b249。
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