20xx年醫(yī)學(xué)專題—癲癇診療新進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-15 13:23 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 hī shi)水平及心理狀態(tài) 作出評價。,第三十七頁，共六十九頁。,癲 癇 的 預(yù) 后,第三十八頁，共六十九頁。,治療對預(yù)后(y249。h242。u)的影響,新診斷的癲癇 單藥和多藥治療對新診斷的癲癇預(yù)后的影響(yǐngxiǎng) 新診斷的癲癇病人的預(yù)后 慢性癲癇 停藥和復(fù)發(fā) 未經(jīng)治療的癲癇的自然病史,第三十九頁，共六十九頁。,新診斷(zhěndu224。n)的癲癇,通過規(guī)范化治療，70%－80%的癲癎發(fā)作能夠(n233。ngg242。u)得到完全控制 大部分病人發(fā)作緩解出現(xiàn)在治療的最初2～5年，隨著時間的推移，緩解的可能性逐漸降低 對新診斷的癲癇在開始治療的2年內(nèi)能完全控制發(fā)作，則有可能預(yù)示著長期緩解。,第四十頁，共六十九頁。,單藥和多藥治療對新診斷的癲癇(diānxi225。n)預(yù)后的影響,新診斷的癲癇人應(yīng)用一種或兩種抗癲癇藥物治療就可緩解 第一次抗癲癇治療失敗，有可能對以后的治療反應(yīng)也較差。 新型(xīnx237。ng)抗癲癇藥有效率和傳統(tǒng)抗癲癇藥相比無顯著差別，但是耐受性更好，作用譜更廣。,第四十一頁，共六十九頁。,新診斷(zhěndu224。n)的癲癇人的預(yù)后,預(yù)后良好：在經(jīng)過(jīnggu242。)一段時間的發(fā)作后，即使沒有經(jīng)過(jīnggu242。)治療也可獲得長期緩解 預(yù)后一般：持續(xù)應(yīng)用抗癲癇藥物可控制癲癇發(fā)作 預(yù)后較差：盡管正規(guī)治療仍持續(xù)有癲癇發(fā)作,第四十二頁，共六十九頁。,停藥和復(fù)發(fā)(f249。 fā),發(fā)作完全緩解2～4年后，可以考慮停藥 復(fù)發(fā)(f249。 fā)大部分發(fā)生在停藥后1年之內(nèi)，停藥早期特別是3～6個月內(nèi)復(fù)發(fā)率高,第四十三頁，共六十九頁。,停藥后復(fù)發(fā)的危險(wēixiǎn)因素,在緩解前有長期癲癇發(fā)作史 具有多種癲癇發(fā)作類型 存在結(jié)構(gòu)性腦損傷 合并有異常神經(jīng)系統(tǒng)體征或?qū)W習(xí)障礙(zh224。ng 224。i) 過去有緩解復(fù)發(fā)史 青少年肌陣攣癲癇,第四十四頁，共六十九頁。,癲癇的藥物(y224。ow249。)治療,什么時候以及怎樣開始抗癲癇藥物的治療是臨床醫(yī)生最為關(guān)心的問題 抗癲癇藥的服用通常(tōngch225。ng)是長期的，所以只有在經(jīng)過詳細(xì)檢查和充分考慮醫(yī)療條件和社會因素后才能決定是否用藥,第四十五頁，共六十九頁。,癲癇的藥物(y224。ow249。)治療,許多患者在第一次發(fā)作GTCS后即來就醫(yī) 因此很多時候什么時候開始治療的關(guān)鍵(guānji224。n)其實就是第一次GTCS后是否需要用藥,第四十六頁，共六十九頁。,癲癇的藥物(y224。ow249。)治療,是不是癲癇發(fā)作？ 是不是真的首次癲癇發(fā)作 是不是急性癥狀性癲癇 是什么類型的癲癇 第一次GTCS后癲癇復(fù)發(fā)的危險性 早期抗癲癇藥物(y224。ow249。)治療能降低復(fù)發(fā)的危險性嗎 早期治療可以對抗癲癇的產(chǎn)生嗎 社會因素,治療前首先需要回答(hu237。d225。)的問題,第四十七頁，共六十九頁。,癲癇的藥物(y224。ow249。)治療,長期抗癲癇藥物治療只適用于癲癇患者 應(yīng)該排除急性癥狀性癲癇、單次發(fā)作和診斷(zhěndu224。n)上不能確診的發(fā)作 第一次GTCS發(fā)作后，詳細(xì)的采集病史可能會發(fā)現(xiàn)先前已經(jīng)存在但不被患者認(rèn)識的其他發(fā)作形式,第四十八頁，共六十九頁。,抗癲癇藥物(y224。ow249。),丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英、苯巴比妥 加巴噴丁、拉莫三嗪、噻加賓、妥泰、氨己烯酸、唑尼沙胺,第四十九頁，共六十九頁。,特發(fā)性全面發(fā)作(fāzu242。)一線用藥,全面性強(qiáng)直(qi225。ngzh237。)陣攣發(fā)作 丙戊酸納 拉莫三嗪,失神(shīsh233。n)發(fā)作 丙戊酸鈉 乙琥胺,Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Treatment of Epilepsy. Epilepsy Behavior 2, A1A50(2001).,第五十頁，共六十九頁。,特發(fā)性全面發(fā)作(fāzu242。)一線用藥,肌陣攣 丙戊酸鈉 拉莫三嗪,Steven Karceski, Martha Morrell, Daniel Carpenter.The Expert Consensus Guideline Series Tre
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