20xx年醫(yī)學專題—腦梗塞新進展ppt1(編輯修改稿)
2024-11-18 23:15 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 缺損 2.癥狀持續(xù)3 ～ 4.5 h 3.年齡≥18歲 4.患者或家屬簽署知情同意書。 禁忌證 同表1 相對禁忌證(在表1基礎(jīchǔ)上另行補充如下》 1.年齡＞80歲 2.嚴重卒中(NIHSS評分25分) 5.口服抗凝藥( 不考慮INR水平) 4.有糖尿病和缺血性卒中病史 注：NIHSS 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表：INR :國際標準化比率,第十五頁，共三十三頁。,表3 6h內(nèi)尿激酶靜脈(j236。ngm224。i)溶栓的適應證及禁忌證,適應證 I.有缺血性卒中導致的神經(jīng)功能缺損癥狀(zh232。ngzhu224。ng) 2.癥狀出現(xiàn)6 h 3.年齡1880歲 4.意識清楚或嗜睡 5.腦CT無明顯早期腦梗死低密度改變 6.患者或家屬簽署知情同意書 禁忌證 同表1,第十六頁，共三十三頁。,表4 靜脈(j236。ngm224。i)溶栓的監(jiān)護及處理,1.患者收入重癥監(jiān)護病房或卒中單元進行監(jiān)護 2.定期進行血壓和神經(jīng)功能檢查，靜脈溶栓治療中及結(jié)束后2 h 內(nèi)，每15 min進行一次血壓測量和神經(jīng)功能評估: 然后每30 min一次，持續(xù)6 h。 以后每小時一次直至治療后24 h 3.如出現(xiàn)嚴重頭痛、高血壓、惡心或嘔吐，或神經(jīng)癥狀體征惡 化，應立即停用溶栓藥物并行腦CT檢查 4.如收縮壓≥180 mmHg或舒張壓≥ 100mmHg,應增加血壓監(jiān) 測次數(shù)，并給予降壓藥物 鼻飼管、導尿管及動脈內(nèi)測壓管在病情許可的情況下應延遲 安置(ānzh236。) 6.溶栓24h后，給予抗凝藥或抗血小板藥物前應復查顱腦CT/MRI,第十七頁，共三十三頁。,相當部分的大血管閉塞性腦卒中對rtPA并不敏感(mǐngǎn)，僅6% ~30% 能夠?qū)崿F(xiàn)閉塞血管再通，獲益程度有限.,第十八頁，共三十三頁。,動脈(d242。ngm224。i)內(nèi)溶栓 選擇性動脈(d242。ngm224。i)內(nèi)溶栓指征,疑為大腦中動脈主干 或基底動脈梗死，發(fā)病 4.5小時內(nèi)，適應征和 禁忌征同靜脈溶栓。 并應監(jiān)測出凝血時間(sh237。jiān)、 凝血酶原時間。大面 積梗死者不適于溶栓 治療。,第十九頁，共三十三頁。,動脈(d242。ngm224。i)溶栓,目前(m249。qi225。n)尚缺乏動脈溶栓治療急性缺血性卒中有效性的循證研究結(jié)果，動脈溶栓可提高再通率和改善結(jié)局，但增加顱內(nèi)出血
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