20xx年醫(yī)學專題—兒童癲癇面臨的挑戰(zhàn)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 個月－20歲） 隨訪期平均8.9月(4－24月),隨訪患者治療時間至少6個月 劑量范圍：1.7－27mg/kg N=83 男36例 女47例 發(fā)作類型分類： 部分(b249。 fen)性發(fā)作43例 ，全面性發(fā)作：32例 ，其他：8例,第二十八頁，共五十三頁。,拉莫三嗪治療(zh236。li225。o)后療效,36%,44%,75%,無發(fā)作(fāzu242。)比例,Barron et al: PEDIATRIC NEUROLOGY 2（2000）Vol. 23 No. 2 160－163,LTG抗癲癇譜廣，對部分性，全面性和不能分類的癲癇療效都非常(fēich225。ng)顯著 LTG不良事件發(fā)生率低，病人耐受性高，同時可以改善認知和學習水平,77%,第二十九頁，共五十三頁。,Coppola G, Epilepsia, 45(9):1049–1053, 2004,選取病人，隨機分為兩組 N=38（17男，21女） 年齡3－13歲 用藥方法 LTG: 每天1.0 mg/公斤體重，連續(xù)2周；此后，每5天一個療程，每天增加1.0 mg/公斤體重，直至癲癇發(fā)作控制 VPA: 起始(qǐ shǐ)劑量10 mg/kg；此后，每天增加5 mg/kg，連續(xù)三天 一年內(nèi)，每月對病人進行檢測,拉莫三嗪和丙戊酸作為一線藥物治療(zh236。li225。o)新發(fā)典型失神發(fā)作開放式、隨機試驗研究,第三十頁，共五十三頁。,隨機，雙盲安慰劑對照，26周 N=201 年齡： 2－16 （美國）, 2－12 （法國(fǎ ɡu243。)） 發(fā)作類型：部分性發(fā)作 發(fā)作情況：最近4周至少四次發(fā)作,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,安慰劑對照拉莫三嗪添加(tiān jiā)治療 兒童部分性發(fā)作試驗,第三十一頁，共五十三頁。,部分繼發(fā)全身性發(fā)作(fāzu242。)發(fā)作(fāzu242。)頻率比較,Duchowny , Neurology Volume 8(1999) vol53(8), 17241731,LTG治療(zh236。li225。o)部分性發(fā)作，包括部分繼發(fā)全身性發(fā)作療效顯著 LTG安全性高，單藥治療，緩慢加量時，皮疹發(fā)生率與安慰劑相當,第三十二頁，共五十三頁。,拉莫三嗪治療全身性發(fā)作(fāzu242。)相關的 LennoxGastaut綜合癥,Motte J, et al. NEJM. 1997。337:180712.,雙盲安慰劑對照(du236。zh224。o) N=169 安慰劑組 90 人 拉莫三嗪組 79人 年齡范圍：3－25歲 方法：4周單盲基線期，16周雙盲期,第三十三頁，共五十三頁。,Motte J, et al. NEJM. 1997。337:180712.,,第三十四頁，共五十三頁。,強直(qi225。ngzh237。)陣攣發(fā)作發(fā)作頻率變化,跌倒發(fā)作(fāzu242。)發(fā)作(fāzu242。)頻率變化,第三十五頁，共五十三頁。,5. Besag FMC, et al. Lamotrigine for the treatment of epilepsy in children. J Pediatrics. 1995, 127: 9917.,有175名患兒參加的利必通174。聯(lián)合(li225。nh233。)治療的五項開放性試驗的匯總數(shù)據(jù)表明，利必通174。對部分發(fā)作和全身性發(fā)作都有良好的療效．,70 60 50 40 30 20 10 0,n=95,n=89,n=30,n=26,n=36,所有發(fā)作 所有部分 全身性強直(qi225。ngzh237。) 典型 非典型 肌陣攣 類型 發(fā)作 陣攣發(fā)作 失神發(fā)作 失神發(fā)作,發(fā)作減少≥50%的 兒童患者(hu224。nzhě)比例(%),n=175,,30,26,27,50,51,32,第三十六頁，共五十三頁。,利必通174。聯(lián)合治療(zh236。li225。o)難治性兒童癲癇,一項研究在28例難治性兒童癲癇患者中評估了聯(lián)合應用(y236。ngy242。ng)丙戊酸鈉常規(guī)劑量和拉莫三嗪(利必通174。平均劑量4.2177。0.7ng/kg/d) 的療效和安全性。結果發(fā)現(xiàn)，在無臨床顯著差異的安全性前提下，有64.3%的患者發(fā)作下降了50％以上(不論其發(fā)作類型)。,70 60 50 40 30 20 10 0,64.3,全身性發(fā)作 部分(b249。 fen)性發(fā)作 總體,發(fā)作下降至少50% 的患者比例(%),64.3,64.3,7. ThomeSouza S, Freitas A, Fiore LA, et al. Lamotr
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