20xx年醫(yī)學(xué)專題—術(shù)前病例討論-股骨粗隆間骨折(編輯修改稿)
2024-11-19 04:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 amma釘內(nèi)固定術(shù)。DSH固定有固定牢靠、動力加壓的優(yōu)點，能有效的對抗內(nèi)翻應(yīng)力和股骨干的軸向壓力，有良好的抗彎力及強大的承重能力，其不足之處是抗旋轉(zhuǎn)能力差、手術(shù)創(chuàng)傷偏大；而Gamma釘內(nèi)固定為髓內(nèi)固定，創(chuàng)傷小，更適合于高齡體弱患者。評估匯總患者為股骨粗隆間骨折，移位明顯；超高齡、營養(yǎng)狀況差、心肺功能一般，手術(shù)耐受能力差,風(fēng)險相對比較大。 向患者家屬詳述各種治療方案的優(yōu)缺點及手術(shù)風(fēng)險，患者家屬選擇行Gamma釘內(nèi)固定手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備——流程入院查體及初步評估完善檢查并請相關(guān)科室會診完善術(shù)前評估確定手術(shù)方案待手術(shù)可能出現(xiàn)的問題及術(shù)中對策。對策：麻醉狀態(tài)下注意監(jiān)護，及時護理。對策：手術(shù)注意無菌操作，術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。、神經(jīng)，致術(shù)后肢體功能障礙。對策：手術(shù)仔細(xì)操作。、斷裂、再次骨折。對策：術(shù)中仔細(xì)操作，堅強固定，術(shù)后避免早負(fù)重。對策：糾正術(shù)前電解質(zhì)紊亂；避免術(shù)中及術(shù)后血壓波動過大；必要時術(shù)后應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物。術(shù)后預(yù)防并發(fā)癥——流程手術(shù)并發(fā)癥及預(yù)防措施肺部感染抗生素預(yù)防感染，震動排痰深靜脈栓塞應(yīng)用抗凝藥物，加強主被動功能鍛煉電解質(zhì)紊亂定期檢測、及時糾正，盡快恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)營養(yǎng)不良定期檢測、及時糾正，加強營養(yǎng)、必要時給予靜脈營養(yǎng)壓瘡治療全身疾病、糾正營養(yǎng)不良，主被動變換體位，氣墊床術(shù)前準(zhǔn)備麻醉方式：硬膜外麻醉手術(shù)方式：左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位Gamma釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)前血壓：140/70mmHg 心率：70次/分備自體血回收+異體懸浮紅細(xì)胞800ml+冰凍血漿800ml。備術(shù)中抗生素。手 術(shù)20090226 23：55在硬膜外麻醉下行左股骨粗隆間骨折閉合復(fù)位Gamma釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)中避免暴力復(fù)位、避免長時間牽引，盡量縮短手術(shù)、麻醉時間術(shù)中自體血回收291ml，輸血后無不良反應(yīng)手術(shù)時間：2小時35分鐘術(shù)中出血：450ml 補液：1900ml術(shù)后急查：RBC：*1012/L HGB：67g/L ——給予懸浮紅細(xì)胞800ml+冰凍血漿400ml靜滴（st） ALB：
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