20xx年醫(yī)學(xué)專題—大外科：股骨頸骨折(編輯修改稿)
2024-11-19 04:14 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ———— 復(fù)位復(fù)位 (f249。 w232。i)與固定與固定第二十七 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。 (gǔzh233。)、 手術(shù)手術(shù) (shǒush249。)治療治療 有移位有移位 (y237。 w232。i)的的骨折骨折第二十八 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。 內(nèi)固定內(nèi)固定 (g249。d236。ng)治療治療 空心 (kōng xīn)加壓螺釘?shù)诙?頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。什么 (sh233。n me)是人工關(guān)節(jié)（又稱人工假體） 人工關(guān)節(jié)是以各種 (ɡ232。 zhǒnɡ)不同生物材料制成的模擬人體解剖關(guān)節(jié)。如模擬肢體骨干某一部分或椎體、人工股骨干假體、人工肱骨干假體、人工椎體等。 第三十 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。人工 (r233。ngōng)髖關(guān)節(jié)的外形第三十一 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。什么 (sh233。nme)是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)：去除關(guān)節(jié)的病損組織，在盡可能的解剖、生理狀態(tài)下將人工關(guān)節(jié)植入人體(r233。ntǐ)關(guān)節(jié)缺損部位，以恢復(fù)原有關(guān)節(jié)的解剖和功能。第三十二 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。第三十三 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。 人工 (r233。ngōng)髖關(guān)節(jié)目前的發(fā)展?fàn)顩r第三十四 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。 1994年美國(guó)國(guó)立健康 (ji224。nkāng)研究所指出： 全髖關(guān)節(jié)置換 （ THR)術(shù)適用于幾乎所有髖關(guān)節(jié)疾病 全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù) Total Hip Replacement 第三十五 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。全髖假體v以往以往 (yǐwǎng)認(rèn)為認(rèn)為 6075歲最適合行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)歲最適合行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)高齡 (gāol237。ng)本身并非手術(shù)禁忌第三十六 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。人工人工 (r233。ngōng)股骨頭置換股骨頭置換 (半髖關(guān)節(jié)半髖關(guān)節(jié)））第三十七 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。第三十八 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。第三十九 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。房顫v 房顫又稱心房顫動(dòng)，是指心房?jī)?nèi)產(chǎn)生每分鐘達(dá)350600次不規(guī)則的沖動(dòng)，心房?jī)?nèi)各部分肌纖維極不協(xié)調(diào)的亂顫，從而喪失了有效的收縮。有些房顫患者有心慌感，有些人沒(méi)有感覺(jué)。房顫大多數(shù)發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，即病態(tài)心臟，以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄 (xi225。zhǎi)為最常見的原因，占房顫發(fā)病原因的 61%～ 70%，其次為冠心病第四十 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。房顫常見 (ch225。nɡji224。n)的病因v 包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心力衰竭 (xīnl236。shuāiji233。)、心肌病、肺動(dòng)脈栓塞、甲亢等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān)。第四十一 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。 心房顫動(dòng) atrial fibrillation心電圖特征心電圖特征1. 各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常 P波，代之以大小不等形狀各異的波，代之以大小不等形狀各異的 f波波 (纖顫波纖顫波 )，尤以，尤以 V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房 (xīnf225。ng)f波的頻波的頻率為率為 350－－ 600次次 /min；；2. 心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室律快慢不一；心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室律快慢不一；3. QRS波一般不增寬；波一般不增寬；第四十二 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。第四十三 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。房顫的治療 (zh236。li225。o)原則由于房顫的主要風(fēng)險(xiǎn)是心動(dòng)過(guò)速和血栓栓塞，因此房顫的主要治療原則為復(fù)律、減慢心室率和抗凝治療。 目前藥物治療依然是治療房顫的重要方法 (fāngfǎ)，能控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。房顫的非藥物治療包括電轉(zhuǎn)復(fù)（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù)治療。第四十四 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。BNP（ B型尿鈉肽） 簡(jiǎn)介v BNP是是由心肌細(xì)胞合成的具有生物學(xué)活性的天然激素，主要在心室表達(dá)，同時(shí)也存在 (cnz224。i)于腦組織中。當(dāng)左心室功能不全時(shí)，由于心肌擴(kuò)張而快速合成釋放入血，有助于調(diào)節(jié)心臟功能。第四十五 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。BNP（ B型尿鈉肽） 2 作用v BNP作為心衰定量標(biāo)志物，不僅 (b249。jǐn)反映左室收縮功能障礙，也反映左室舒張功能障礙、瓣膜功能障礙和右室功能障礙情況。在急性呼吸困難患者中有 3040%存在急診醫(yī)生難以確診而影響預(yù)后，以 BNP100pg/ml作為臨界值的陰性預(yù)測(cè)值達(dá)到 90%，可以減少 74%的臨床不確定性；第四十六 頁(yè) ，共八十一 頁(yè) 。BNP（ B
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