左股骨頸骨折護理查房doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 動，踝關節(jié)背伸0～跖屈0～45，至少50組/天 （5）指導患者進食低脂，高纖維，高維生素飲食，如芹菜韭菜，新鮮蔬菜，多飲水，每日飲水量為10001500ml。保持大便通暢，勿用力排便 O1 0222雙下肢彩超結果示未有血栓形成P2 潛在并發(fā)癥：壓瘡 I2（1）評估患者Braden評分為15分，屬低風險。 （2）予氣墊床，協(xié)助患者低坡度翻身，指導患者做手拉吊環(huán)抬臀運動，間斷解除皮膚受壓 ；（3）遵醫(yī)囑每日兩次中藥兒茶酊涂擦骶尾部及足跟等受壓皮膚，（4）保持床單元清潔干燥，使用便盆及更換床單時避免拖拉動作。O2：患者住院至今未發(fā)生壓瘡 P3 有管道滑脫的危險:與術后留置尿管和引流管有關 I3（1）評估患者管道滑脫危險因素為5分 （2）妥善固定導管，確保引流管二次固定，床頭放置防導管滑脫的標志牌 （3）加強巡視，確保引流管通暢在位有效 （4）為患者及家屬講解留置管道的注意事項，以免牽拉引流管造成滑脫。 ? O3 患者置管期間未發(fā)生管道滑脫P4有感染的危險：與術后留置尿管、切口引流管及腳踝皮膚破潰有關 I4（1）觀察患者術后留置尿管一根、切口引流管一根（2）為患者妥善固定尿袋，使用抗反流引流袋，保持尿管通暢在位，避免扭曲受壓（3）指導患者多飲水，每日達1000~1500ml,保持會陰部的清潔,予中藥三黃液會陰護理每日2次（4）囑咐生活護理員為患者及時傾倒尿液，時刻注意尿液及引流液的色質(zhì)；（5）每天用碘伏為患者消毒腳踝皮膚破潰處，保持患者清潔干燥 O4：患者留置管道期間未發(fā)生感染、皮膚破潰處已結痂 P5營養(yǎng)失調(diào) 低于機體的需要量：與骨折創(chuàng)傷有關I5（1） 0211 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白82g/L，遵醫(yī)囑靜脈輸注懸浮少紅細胞白細胞2u，去病毒血漿175ml，觀察患者輸血后無不適主訴；（2）0217 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白76g/L，遵醫(yī)囑靜脈輸注懸浮少紅細胞白細胞2u，去病毒血漿175ml，觀察患者輸血后無不適主訴；（3）指導患者多進食營養(yǎng)豐富，含鐵豐富的食物，如瘦肉、木耳、紅棗、菠菜、葡萄、櫻桃等；O5 0225 血常規(guī)檢查示：血紅蛋白為115g/L? P6疼痛：與手術創(chuàng)傷和骨折有關：切口疼痛，左髖部疼痛 I6（1）評估患者手術后切口和左髖部疼痛，VAS評分為5分，屬中度疼痛（3）遵醫(yī)囑予丁丙諾啡透皮貼貼于右側三角肌下緣，告知患者的操作目的及注意事項（2）安排家屬陪伴，保持病室環(huán)境安靜舒適，安慰患者，使其放松心情 O6：患者住院期間VAS評分12分，對疼痛控制滿意 P7生活自理能力下降：與手術后需臥床，活動受限有關I7（1）評估患者BI評分為20分，屬重度依賴（2）加強巡視，指導生活護理員陪護（3）調(diào)整生活用品的擺放位置，使病人方便取用（4）檢查呼叫系統(tǒng)，確保病人能夠正確使用 O7：患者住院期間日常生活得到良好照顧 P8知識缺乏：缺乏術后相關的健康知識 I8（1）評估患者及家屬缺乏疾病術后的相關知識（2）指導患者術后飲食宜清淡宜易消化如蔬菜、水果、瘦肉、豆 制品等，配合食用
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