左腎切除護(hù)理查房(編輯修改稿)
2024-09-11 22:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因素有關(guān) 6. 有感染的危險(xiǎn) 與機(jī)體免疫功能低下、各種管道的留置有關(guān) 7. 預(yù)感性悲哀 與疾病的預(yù)后、家庭因素有關(guān) 8. 活動(dòng)無(wú)耐力 與手術(shù)、長(zhǎng)期臥床有關(guān) 9. 有皮膚完整性受損的危險(xiǎn) 與長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)等因素有關(guān) 10. 知識(shí)缺乏 缺乏腎切除術(shù)后康復(fù)、鍛煉和保健的知識(shí) 1. 疼痛 與手術(shù)切口有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) :疼痛逐漸減輕至消失 護(hù)理措施： 體位：半臥位，雙下肢屈曲，減少腹部張力 分散患者注意力，給予按摩，聽(tīng)音樂(lè)、增加交 流 必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜、止痛藥 護(hù)理評(píng)價(jià)：疼痛有所緩解 2. 出血 與術(shù)中電凝止血后焦痂過(guò)早脫落有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) : 積極預(yù)防術(shù)后大出血的發(fā)生，一旦出血及時(shí)報(bào)告處理 護(hù)理措施： ，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血的征象。發(fā)現(xiàn)出血及時(shí)報(bào)告處理。 ，防止便秘。 ，及時(shí)應(yīng)用方法，防止用力憋氣。 ，防止?fàn)坷⑴で?、受壓。密切觀察尿色變化。 ，防止用力過(guò)猛。 護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間未發(fā)生出血 與管內(nèi)血塊堵塞、受壓、扭曲有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：尿液引流通暢，尿色清 護(hù)理措施： ，保持通暢，防止扭曲、受壓。正確記錄 24小時(shí)尿量。 ：各引流管通暢，尿色清 固定各引流管，保持引流管通暢。 ，注意各引流管有無(wú)移位、脫落。定時(shí)擠壓引流管，防止堵塞 。 體液失衡 與手術(shù)創(chuàng)傷、攝入不足、肝腎 功能異常有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：保持機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡 護(hù)理措施： 維持與監(jiān)測(cè)水平衡：堅(jiān)持“量出為入”，嚴(yán)格記 錄 24h出入量 嚴(yán)密觀察病人有無(wú)體液過(guò)多的表現(xiàn)：①是否有水腫②體重有無(wú)增加，若 1天增加 補(bǔ)液過(guò)多③血清鈉濃度是否正常，若偏低且無(wú)失鹽，提示有體液潴留 . 監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) 護(hù)理評(píng)價(jià)：出入量平衡，電解質(zhì)無(wú)異常 營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 低于機(jī)體需要量 與消化吸收功能的紊亂及長(zhǎng)期限制蛋白質(zhì)攝入等因素有關(guān) 預(yù)期目標(biāo) ： 能保持足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，身體營(yíng)養(yǎng)
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