左腎切除護理查房(已修改)
2025-08-27 22:39 本頁面
【正文】 左腎切除護理查房 彭志梅 腎積水 .腎功能不全的概念及病因 腎切除的護理常規(guī)和新病人的入院處理 腎切除患者的體位及早期護理 腎切除的護理要點 查房目的 腎積水定義 尿液從腎盂排出受阻，使腎內壓力增高，腎盂腎盞擴張，腎實質萎縮，造成尿液積聚在腎內稱為 —— 腎積水 成人腎積水超過 1000 ml或小兒超過 24小時的正常尿液總量時，稱為巨大腎積水。 病因 泌尿系統(tǒng)及其鄰近各種病變引起尿流梗阻，最終都可造成腎積水 1 原發(fā)病癥狀 ,如結石引起疼痛 ,腫塊引起血尿 ,尿道狹窄引起排尿困難 繼發(fā)感染時出現(xiàn)畏寒、高熱、腰痛及尿路刺激癥狀 3 雙側梗阻出現(xiàn)慢性腎功能不全 4 嚴重腎積水時患側腰部可觸及囊性包塊 , 由于梗阻原發(fā)病因部位和程度的差異，不同病人腎積水的臨床表現(xiàn)有所不同。 臨床表現(xiàn) 2 概念 腎功能不全 ：指由于腎小球濾過率急劇減少，或腎小管發(fā)生變性、壞死而引起的一種急性病理過程。臨床出現(xiàn)少尿、氮質血癥、高鉀血癥、代謝性酸中毒和水中毒等。 ? 腎功能正常數(shù)值： 尿素氮 肌肝 4097umol/L 尿酸 136362umol/L 輔助檢查 一、實驗室檢查 : (1)尿液檢查 :除尿規(guī)和尿培養(yǎng)外 ,需進行結核桿菌和脫落細胞的檢查 (2)血液檢查 :通過血常規(guī)和生化檢查了解有無感染、氮質血癥、酸中毒和電解質紊亂 二、影像學檢查 (1)B超檢查：是判斷和鑒別腎積水或腫塊的首選方法 (2)腹部平片：可顯示增大的腎影和結石 (3)CT、 MRI檢查：可明確和區(qū)分增大的腎是積水還是實質性腫塊，亦可發(fā)現(xiàn)壓迫泌尿系統(tǒng)的病變。MRI水成像檢查可代替逆行性尿路造影 (4)靜脈腎盂造影：顯示梗阻部位、原因、腎實質及全尿路變化，了解腎臟功能 (5)逆行尿路造影：進一步明確梗阻及腎積水的原因 注意 對于已有腎功能不全的患者，靜脈
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