房顫護(hù)理查房(已修改)
2025-08-27 22:18 本頁(yè)面
【正文】 一例房顫射頻消融術(shù)患者的護(hù)理查房 邊立秀 病例介紹 ? 一般情況： ? D5床 孫其芳 女 73歲， 2022年 11月 21日以 “陣發(fā)性房顫 ”收入院。 ? 現(xiàn)病史： 發(fā)作性心慌 2年余，再發(fā) 3天。 ? 既往病史： 冠狀動(dòng)脈硬化 1年；高血壓 3年； ? 入院查體： T 176。C P68 次 /分 R17次 /分 Bp 122/66mmHg ? 心電圖 竇性心律 多導(dǎo)聯(lián) T波低平 ? 心肌標(biāo)志物三項(xiàng)未見(jiàn)明顯異常 ? 尿白細(xì)胞 3+ 尿潛血 2+其余大致正常 （一）什么是房顫？ ? 心房顫動(dòng)（ Atrial fibrillation）簡(jiǎn)稱(chēng)房顫（ Af）指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見(jiàn)的快速性心律失常。 ? 房顫的發(fā)病率 ? 在人群中房顫的發(fā)生率為 %1%，隨年齡增大而發(fā)生率急劇增加 ? 在心臟病人中，房顫發(fā)生率為 4% ? 心衰病人（尤伴心臟擴(kuò)大）房顫發(fā)生率為 40% 房顫的臨床表現(xiàn) ? 心悸 感到心跳、心臟跳動(dòng)紊亂或心跳加快體力乏力或者勞累 ? 眩暈 —頭暈眼花或者勞累 ? 胸部不適 —疼痛、壓迫或者不舒服 ? 氣短 —在輕度體力活動(dòng)或者休息時(shí)感覺(jué)呼吸困難 ? 雖然一些病人可能沒(méi)有任何癥狀，但危害仍然存在?。ㄑㄋㄈl(fā)癥） ? 房顫伴體循環(huán)栓塞的危險(xiǎn)性甚大，栓子來(lái)源于左心房，多在心耳部，二尖瓣狹窄或脫垂合并房顫時(shí)，腦栓塞的發(fā)病率更高。 ? 當(dāng)心室率快時(shí)可有脈搏短絀。 （二）診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 特異性心電圖 心電圖特征 1. 各導(dǎo)聯(lián)無(wú)正常 P波，代之以大小不等形狀各異的 f波 (纖顫波 )，尤以 V1導(dǎo)聯(lián)為最明顯，心房 f波的頻率為 350－ 600次 /min； 2. 心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室律快慢不一； 3. QRS波一般
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