房顫護(hù)理查房-文庫(kù)吧
2025-07-31 22:18 本頁(yè)面
【正文】 不增寬； 房顫的鑒別診斷 ? 竇性心動(dòng)過(guò)速：青少年多見(jiàn)，有活動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因，心率一般不大于 140次 /分，非突發(fā)突止，心電圖可鑒別。 ? 甲亢：有甲亢病史，除心慌外，有多食、多飲、多汗、消瘦、突眼、甲狀腺腫大等癥狀、體征。甲狀腺功能檢查可明確診斷。 ? 心肌炎后遺癥：多有急性心肌炎病史，此后遺留心律失常或心肌損傷等心電圖表現(xiàn)，核素造影可有助于診斷。 ? 室速：心慌發(fā)作時(shí)多伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，尤其持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，心電圖可記錄到寬大畸形 QRS波群。 （三）房顫的臨床分型 （四）房顫的主要原因 ? 房顫的發(fā)作呈陣發(fā)性或持續(xù)性?？梢?jiàn)于正常人，情緒激動(dòng)時(shí)、手術(shù)后、運(yùn)動(dòng)或大量飲酒時(shí)發(fā)生。 ? 心臟與肺部疾病患者發(fā)生急性缺氧、高碳酸血癥、代謝或血流動(dòng)力學(xué)紊亂時(shí)亦可出現(xiàn)房顫。 ? 可發(fā)生于原有心血管疾病者，常見(jiàn)風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、甲狀腺功能亢進(jìn)、縮窄性心包炎、心肌病、感染性心內(nèi)膜炎以及慢性肺源性心臟病。 ? 發(fā)生在無(wú)心臟病變的中青年，稱(chēng)為孤立性房顫。 ? 老年房顫患者，部分是心動(dòng)過(guò)緩 心動(dòng)過(guò)速綜合征的心動(dòng)過(guò)速期表現(xiàn)。 ? （五）如何治療房顫 ? 治療 : ? 藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂(lè)克、維拉帕米、地高辛等） ? 非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器 +藥物等 概念 ? 射頻消融術(shù)（ radio frequency catheter ablation RFCA）是將電極導(dǎo)管經(jīng)靜脈或動(dòng)脈血管送入心腔特定部位，釋放射頻電流導(dǎo)致局部心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌凝固壞死，達(dá)到阻斷快速心律失常異常傳導(dǎo)束和起源點(diǎn)的介入性技術(shù)。 護(hù)理常規(guī) ? 護(hù)理評(píng)估： ? 1 評(píng)估患者的病情對(duì)手術(shù)的接受程度及患者的支持系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)狀況 ? 2 術(shù)前遵醫(yī)囑停用抗心律失常藥物至少五個(gè)半衰期，凝血功能是否正常以及雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況。 ? 3術(shù)
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