【文章內(nèi)容簡介】 業(yè)支持。3．主管的職能部門按照制度和流程，落實監(jiān)督檢查，并記錄〔問題與缺陷〕。PWH.編制各類應急預案?！病镏攸c〕【到達“C〞級】1．根據(jù)脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專項預案，明確應對不同突發(fā)公共衛(wèi)生事件的標準操作程序。2．制訂醫(yī)院應對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預案，明確在應急狀態(tài)下各個部門的責任和各級各類人員的職責以及應急反響行動的程序。3．有主管的職能部門監(jiān)管?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．編制醫(yī)院應急管理手冊，至少發(fā)至每一個科室與重點崗位。2．隨機抽查職能部門人員知曉本部門、本崗位的履職要求。3．定期對總體預案和專項預案進行修訂。 開展應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應急能力。PWH.全員應急培訓?！镜竭_“C〞級】1．醫(yī)院有應急培訓及考核方案。2．根據(jù)培訓考核方案定期對各級、各類人員開展應急相關法律、法規(guī)、預案及應急知識、技能和能力的培訓，組織考核，有記錄。3．有主管的職能部門監(jiān)管。【到達“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．培訓考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應對的主要公共衛(wèi)生突發(fā)事件。2．隨機抽查相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求，掌握培訓主要技能。PWH.組織應急演練?！镜竭_“C〞級】對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體預案和專項預案組織應急演練，有主管的職能部門監(jiān)管。各科室、部門都要參加系統(tǒng)的防災訓練，如：可以用每年一次以上的火災時綜合避難訓練來代替〔〕【到達“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院內(nèi)、外的應急救治綜合演練。2．應對本院突發(fā)大規(guī)模醫(yī)院感染的隔離與消毒綜合演練(同MQI.)?！镜竭_“A〞級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．有應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的院內(nèi)院外演練，有總結(jié)與評估。2．對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，采取有效措施進行改良，有實例為證。PWH.醫(yī)院有節(jié)假日與夜間的應急對策?！镜竭_“C〞級】1．有節(jié)假日及夜間應急相關工作制度與程序。2．明確醫(yī)院總值班制度、崗位職責有應急管理的條款?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．在節(jié)假日及夜間有應急對策聯(lián)絡網(wǎng)與通訊工具。2．實施節(jié)假日及夜間應急演練，并有記錄。3．隨機抽查參加總值班人員知曉本崗位的履職要求。PWH.醫(yī)院有停電事件的應急對策?！镜竭_“C〞級】1．有適宜的停電臨時應急指揮系統(tǒng)。各個病區(qū)都設置有應急用照明燈。2．員工都應知曉停電時的對策程序。3．有主管的職能部門監(jiān)管?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．確認使用應急電源的范圍、實施應急供電的訓練，確保手術(shù)室、ICU等主要場所應急用電。2．對本院備置的應急發(fā)電裝置與線路要定期進行檢查維護和帶負荷試驗，并有記錄。3．對突發(fā)火災、雷擊、風災、水災造成的停電有應急措施。4．定期檢查接地系統(tǒng)，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型謾備、計算機網(wǎng)絡系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護記錄。5．有主管的職能部門監(jiān)管記錄〔問題與缺陷〕。PWH．制訂應急物資和設備儲藏方案，且有嚴格的管理制度及審批程序，有適量應急物資儲藏，有應對應急物資設備短缺的緊急供給渠道?！镜竭_“C〞級】1．有應急物資和設備的儲藏方案。2．有應急物資和設備的管理制度、審批程序。3．必備物資儲藏的目錄，有應急物資和設備的使用登記。4．有主管的職能部門監(jiān)管。【到達“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．應急物資和設備有定期維護，確保效期，自查有記錄。2．現(xiàn)庫存的儲藏物資至少準備七日量的藥品器材，三日量的水與食品、生命復蘇設備藥品、消毒藥品器材與防護用品。3．有主管的職能部門監(jiān)管記錄〔問題與缺陷〕。PWH．定期對醫(yī)院應急管理工作進行分析；對培訓、演練和應急反響的情況進行及時的評估；針對發(fā)現(xiàn)的問題制訂措施，不斷改良工作。 【到達“C〞級】1．應急管理主管部門對開展日常應急管理工作〔培訓、演練等〕，進行及時分析與評估。2．針對日常管理中發(fā)現(xiàn)的問題，制訂切實可行的改良措施?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：醫(yī)院應急管理組織定期對醫(yī)院應急管理工作及年度工作目標完成情況進行評估?！镜竭_“A〞級】除到達“B〞級的標準外，還應：形成階段工作總結(jié)，并有持續(xù)改良成果。五、臨床醫(yī)學教育評審標準與要點評價要素與方法PWH 、設備設施符合醫(yī)學院校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育的要求。PWH.符合醫(yī)學院校教育、畢韭后教育和繼續(xù)醫(yī)學教育的要求。【到達“C〞級】1．醫(yī)院具有能夠承當醫(yī)學院校教學的教學師資、設備設施，符合教育部對三級醫(yī)院的教學要求。2．對醫(yī)學生畢業(yè)后教育和員工的繼續(xù)教育有方案、經(jīng)費支持和管理?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．被指定為省級臨床?？萍夹g(shù)培訓中心或基地。2．具備參與或承當高等學校教材〔教科書〕編撰工作能力，并已有成果出版。【到達“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．能夠獨立承當研究生學歷教育，有學位授予權(quán)，并已有畢業(yè)學員。2．國家級臨床?？萍夹g(shù)培訓中心或基地。PWH 。PWH.承當本科及以上醫(yī)學生的臨床教學和實習任務?！镜竭_“C〞級】1．依法完成臨床教學工作，在歷次教學評估中獲得通過。2．有支持教學規(guī)劃，資金投入和保障制度。3．設有專門部門和專職人員負責教學管理工作。4．至少設有三個專業(yè)教研組或辦公室，有專〔兼〕職教師任職。5．提供年度培養(yǎng)本科生、進修生的數(shù)量及專業(yè)?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．至少設有五個有專業(yè)教研組或辦公室，有?！布妗陈毥處熑温?。2．對所承當?shù)慕虒W工作有質(zhì)量監(jiān)控和持續(xù)改良，有可追溯的記錄。3．為大學附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院，并有連續(xù)5屆以上的醫(yī)學畢業(yè)生?！镜竭_“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．獨立承當?shù)牟┦垦芯可逃藬?shù)、專業(yè)及博士生導師數(shù)量在本地區(qū)排在前五位。2．省級或國家級I臨床專科技術(shù)培訓基地〔或中心〕。 承當住院醫(yī)師標準化培訓和縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓任務。PWH.承當住院醫(yī)師標準化培訓?！镜竭_“C〞級】1．有系統(tǒng)、標準的住院醫(yī)師培訓規(guī)劃、實施方案、培訓條件及資金支持投入方案。2．有專職人員負責制訂和落實具俸工作方案、制度和質(zhì)量監(jiān)控措施。3．提供年度承當住院醫(yī)師標準化培訓的學科和數(shù)量及檔案管理情況?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：有專門部門和人員負責對培訓方案落實情況進行質(zhì)量監(jiān)控、定期督查、督教，對問題有分析、有反響，對意見和建議的落實情況有追蹤?！镜竭_“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．所有的管理行為應有可追溯的記錄。2．參加衛(wèi)生部〔醫(yī)政司〕國家?？漆t(yī)師培訓工作〔骨科、兒科、眼科〕。3．能夠承當同級〔三級〕醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員專業(yè)培訓任務。PWH.承當縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓【到達“C〞級】、實施方案、培訓條件。、制度和質(zhì)量監(jiān)控措施?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．有專門部門和人員負責對培訓方案落實情況進行質(zhì)量監(jiān)控、定期督查、督教，對問題有分析、有反響，對意見和建議的落實情況有追蹤。2．所有的管理行為應有可追溯的記錄。┃開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況。PWH．開展繼續(xù)醫(yī)學教育工作情況?！镜竭_“C〞級】1．有系統(tǒng)、標準的在崗人員繼續(xù)教育規(guī)劃、實施方案、培訓條件及資金支持投入方案。2．提供年度繼續(xù)教育課程設置具體工程、參加人數(shù)、考核情況及考核結(jié)果。3．有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育工程實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．有繼續(xù)教育工程與提高員工技術(shù)水平和工作能力的鼓勵機制〔晉職、晉級等〕2．對所開展的繼續(xù)教育工程有定期的學員需求、質(zhì)量評價和學員滿意度調(diào)查，并提出改良意見和建議。3．每年承當省級繼續(xù)醫(yī)學教育工程五個以上。【到達“A〞級】 ┃除到達“B〞級的櫟準外，還應：每年承當國家級繼續(xù)醫(yī)學教育工程五個以上。 ，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)。PWH．指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平，推廣適宜衛(wèi)生技術(shù)?！镜竭_“C〞級】1．有系統(tǒng)、標準的承當指導和培訓下級醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員提高診療水平的規(guī)劃、實施方案、培訓條件及資金支持投入方案。2．有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育工程實施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。3．提供年度下級醫(yī)院進修醫(yī)務人員數(shù)量、學科?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．積極參與省衛(wèi)生廳“醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程〞、“城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓工程〞等工作，并有方案地選派醫(yī)務人員。2．提供選派援助人員名單、學科及援助工程。3．對選派的援助人員有組織、有管理，實施的工作有記錄、有意見反響?！镜竭_“A〞級】 ┃1．積極參與衛(wèi)生部“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程〞、“中西部地區(qū)城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓工程〞等工作，并有方案地選派醫(yī)務人員。2．提供選派援助人員名單、學科及援助工程。3．對選派的援助人員有組織、有管理，實施的工作有記錄、有意見反響。六、科研及其成果評審標準與要點評價要素與方法PWH ，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。PWH.有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和方法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施?！镜竭_“C〞級】1．有鼓勵醫(yī)務人員參與科研工作的制度和方法，并提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設施。2．有專門部門和人員對醫(yī)務人員參與科研工作進行管理。3．醫(yī)院科研經(jīng)費的支持。【到達“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．擁有省級的重點學科〔教學〕。2．擁有省級重點實驗室。3．醫(yī)院設立科研支持基金的數(shù)量，鼓勵性科研的經(jīng)費支出與醫(yī)院總體支出比例適當?！镜竭_“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．擁有省級或國家級的重點學科〔教學〕。2．擁有省級或國家級重點實驗室。3．擁有國家藥物臨床試驗機構(gòu)。4．醫(yī)院設立科研支持基金的數(shù)量，鼓勵性科研的經(jīng)費支出與醫(yī)院總體支出比例逐年遞增。PWH ，獲得院內(nèi)外經(jīng)費，開展臨床與根底相結(jié)合的研究工作，并取得成效。PWH.承當各級各類科研工程，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費，并取得研究成果?！镜竭_“C〞級】1．提供承當各級各類科研工程，獲得院內(nèi)外研究經(jīng)費數(shù)量。2．提供承當省級科研工程數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量。3．提供科研成果〔專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量〕及與醫(yī)院開放床位比例〔如每百張開放床位〕、與在冊醫(yī)護研人員比例〔如每百名醫(yī)師、或護士、或藥師、或技師、或?qū)Ｂ毧蒲腥藛T等〕，處于本省前列。4．臨床科研工程數(shù)量，占總工程比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。5．醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥80%〔以年終財務報表數(shù)據(jù)為準〕。【到達“B〞級】除到達“C〞級的標準外，還應：1．提供承當省級科研工程數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量。2．提供省科研成果〔專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量〕及與醫(yī)院開放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例，處于本省醫(yī)院前十位。3．醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥90%〔以年終財務報表數(shù)據(jù)為準〕。【到達“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：1．提供承當國家級科研工程數(shù)量、獲得科研資助資金數(shù)量。2．提供科研成果〔專利數(shù)量、統(tǒng)計源期刊發(fā)表文章數(shù)量、省級或以上獲獎勵數(shù)量〕及與醫(yī)院殲放床位比例、與在冊醫(yī)護研人員比例，處于全國醫(yī)院前二十位。3．臨床科研工程數(shù)量，占總工程比例及專利技術(shù)轉(zhuǎn)化情況。4．醫(yī)院應提供相關證明材料： 1)國家級重點學科。 2)國家級重點實驗室。 3)國家藥物臨床試驗機構(gòu)。 4)國家級專業(yè)技術(shù)團體中有委員以上席位。 5)國際組織在華研究機構(gòu)。5．醫(yī)院配套經(jīng)費到位率≥95%〔以年終財務報表數(shù)據(jù)為準〕。 醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的鼓勵政策，并取得成效。PWH.醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的鼓勵政策，并取得成效?！镜竭_“C〞級】1．醫(yī)院有將研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的鼓勵政策。2．自上周期評審至本次評審期間，醫(yī)院至少有將三項院級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案例?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級標準外，還應：自上周期評審至本次評審期間，醫(yī)院至少有將三項省部級研究成果轉(zhuǎn)化實踐應用的案例。【到達“A級】除到達“B〞級的標準外，還應：有推廣至全國醫(yī)院應用的案例〔評審前三年〕。 PWH.承當縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓【到達“C〞級】、實施方案、培訓條件。、制度和質(zhì)量監(jiān)控措施?！镜竭_“B〞級】除到達“C〞級要求外，還應：1．有專門部門和人員負責對培訓方案落實情況進行質(zhì)量監(jiān)控、定期督查、督教，對問題有分析、有反響，對意見和建議的落實情況有追蹤。2．所有的管理行為應有可追溯的記錄。┃依法取得相關資質(zhì)，并按照藥物臨床試驗管理標準〔GCP〕要求開展臨床試驗。PWH．依法取得相關資質(zhì)，并按藥物臨床試驗管理標準( GCP)要求開展臨床試驗。【到達“C〞級】1．有醫(yī)院提供已經(jīng)依法取得相關資質(zhì)的證明文件，并有專用床位、設施與設備。2．醫(yī)院能按照藥物臨床試驗管理標準( GCP)要求開展臨床試驗。3．醫(yī)院對研究人員的資質(zhì)與批準程序有明確規(guī)定，要求知曉并做到。1)研究者必須詳細閱讀和了解試驗方案的內(nèi)容，并嚴格按照方案執(zhí)行。2)研究者應向受試者說明經(jīng)倫理委員會同意的有關試驗的詳細情況，并取得知情同意