【文章內(nèi)容簡介】 設(shè)置的項目。,第四十九頁，共一百零八頁。,第五十頁，共一百零八頁。,第五十一頁，共一百零八頁。,第五十二頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第五十三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,在總結(jié)第一輪醫(yī)院評審的基礎(chǔ)上； 在總結(jié)醫(yī)院管理年活動、質(zhì)量萬里行活動、大型(d224。x237。ng)醫(yī)院巡查、平安醫(yī)院建設(shè)等一系列活動的基礎(chǔ)上； 在總結(jié)各相關(guān)專業(yè)質(zhì)量安全規(guī)范、指南、標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上； 在總結(jié)各省開展醫(yī)院管理評價和試行醫(yī)院評審的基礎(chǔ)上； 借鑒國際醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗； 借鑒我國臺灣地區(qū)醫(yī)院評鑒的標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)驗；,第五十四頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,1.突出醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革(gǎig233。)與公立醫(yī)院改革(gǎig233。)的主要內(nèi)容： 堅持公益性； 建立服務(wù)體系； 加強(qiáng)運行管理； 加強(qiáng)內(nèi)部管理； 基本用藥； 應(yīng)急管理； 實施對口支援； 住院醫(yī)師規(guī)培； 調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性；,第五十五頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,2.突出依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范診療： 機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入； 人員準(zhǔn)入； 技術(shù)(j236。sh249。)準(zhǔn)入； 裝備準(zhǔn)入； 各專業(yè)的相關(guān)診療規(guī)范；,第五十六頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,3.體現(xiàn)相關(guān)的法律(fǎlǜ)、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范精神： 改善服務(wù)質(zhì)量； 院務(wù)公開； 財務(wù)管理； 信息化建設(shè)； ……,第五十七頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,4.體現(xiàn)PDCA循環(huán)、持續(xù)改進(jìn)、螺旋上升的管理要求、體現(xiàn)崗位職責(zé)與職能協(xié)調(diào)協(xié)作： 凡事都應(yīng)有制度、流程、培訓(xùn)(p233。ix249。n)、執(zhí)行、檢查、反饋、整改、落實、成效； 凡事都應(yīng)有責(zé)任部門、責(zé)任人、部門之間的協(xié)調(diào)和協(xié)作； 安全質(zhì)量管理重在從體制、機(jī)制、系統(tǒng)上找問題；,第五十八頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,5.突出質(zhì)量管理、患者安全： 質(zhì)量管理的章節(jié)占三分之二以上； 患者安全獨立(dl236。)成章； 鼓勵不良事件無責(zé)報告； ……,第五十九頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,6.體現(xiàn)以人為本、尊重患者權(quán)益的理念 診療知情同意； 實驗知情同意； 投訴管理(guǎnlǐ)； 患者參與醫(yī)療安全； ……,第六十頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)特點,7.體現(xiàn)以評促建、以評促改、評建結(jié)合原則，避免弄虛作假和評審(p237。nɡ shěn)后滑坡，設(shè)計了不定期重點檢查和日常的統(tǒng)計上報、病歷首頁采集等措施，建立社會評價制度等,第六十一頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,8.引導(dǎo)醫(yī)院合理控制規(guī)模、重內(nèi)涵(n232。ih225。n)建設(shè)、避免拼硬件、突擊重復(fù)建設(shè)等情況,第六十二頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,9.提高科學(xué)管理水平，加強(qiáng)集體(j237。tǐ)領(lǐng)導(dǎo)，集體(j237。tǐ)決策，體現(xiàn)民主管理,第六十三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)設(shè)計,10.體現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變?nèi)齻€提高的要求 三個轉(zhuǎn)變: 在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型； 在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理； 在投資方向上，公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平。 三個提高: 提高效率，通過資源縱向流動提升服務(wù)體系整體績效(j236。 xi224。o)； 提高質(zhì)量，以臨床路徑管理為抓手加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理； 提高待遇，通過改善醫(yī)務(wù)人員生活待遇切實調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。,第六十四頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第一章 堅持(jiānch237。)醫(yī)院公益性,醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求 醫(yī)院內(nèi)部管理機(jī)制科學(xué)規(guī)范 承擔(dān)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對口協(xié)作(xi233。zu242。)等政府指令性任務(wù) 應(yīng)急管理（例） 臨床醫(yī)學(xué)教育 科研及其成果推廣,第六十五頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),一、預(yù)約(y249。yuē)診療服務(wù) 衛(wèi)生部關(guān)于在公立醫(yī)院施行預(yù)約診療服務(wù)工作的意見 衛(wèi)醫(yī)管發(fā)﹝2009﹞95號（09年9月30日） 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)工作的通知衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)[2011]111號 （）,第六十六頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),二、門診流程管理 ： 優(yōu)化門診布局結(jié)構(gòu)，改善患者就醫(yī)體驗 ； 公開出診信息，保障醫(yī)務(wù)人員按時出診； 調(diào)配醫(yī)療資源(zīyu225。n)，做好協(xié)調(diào)配合； 突發(fā)事件預(yù)警機(jī)制和處理預(yù)案； 開展多學(xué)科綜合門診 ； 晚間門診和節(jié)假日門診；,第六十七頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),三、急診綠色通道管理 布局、設(shè)備設(shè)施符合要求，實行724小時服務(wù)； 配備(p232。ib232。i)醫(yī)護(hù)人員； 檢診、分診，首診負(fù)責(zé)制，救治急危重癥患者；（★） 重點病種的急診服務(wù)流程與規(guī)范；（★） 應(yīng)急醫(yī)療救援預(yù)案，搶救工作流程，保障綠色通道暢通；,第六十八頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科(zhuǎn kē)服務(wù)流程管理 改進(jìn)服務(wù)流程，方便患者； 危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院手續(xù)； 個性化服務(wù)和幫助； 為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)； 患者健康教育和隨訪預(yù)約管理；,第六十九頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理 嚴(yán)格收費服務(wù)管理，減少患者預(yù)付，方便患者就醫(yī)； 公開醫(yī)療價格(ji224。g233。)收費標(biāo)準(zhǔn)和基本醫(yī)療保障支付項目； 保障人員的權(quán)益，強(qiáng)化參?；颊咧橥?；,第七十頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),六、患者的合法權(quán)益 保證醫(yī)務(wù)人員履行(lǚx237。ng)告知義務(wù)。（★） 知情同意說明內(nèi)容應(yīng)有記錄。 進(jìn)行培訓(xùn)，掌握技巧，用患者易懂的方式進(jìn)行醫(yī)患溝通。 開展實驗性臨床醫(yī)療遵守國家法律，有審核并征得患者書面同意。 保護(hù)患者的隱私權(quán)，尊重民族習(xí)慣和宗教信仰。,第七十一頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),七、投訴管理 醫(yī)院投訴管理辦法(征求意見稿)（09.8） 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》的通知 （） 實行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專門部門統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時處理并答復(fù)投訴人；（★） 妥善處理醫(yī)療糾紛；（★） 公布投訴管理部門、地點、接待時間、聯(lián)系方式以及(yǐj237。)投訴電話，建立健全投訴檔案； 根據(jù)患者和員工的投訴，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)； 對員工進(jìn)行糾紛防范及處理的專門培訓(xùn) ；,第七十二頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第二章 醫(yī)院(yīyu224。n)服務(wù),八、就診環(huán)境管理 就診接待、引導(dǎo)、咨詢服務(wù)； 明顯、易懂的標(biāo)識； 環(huán)境清潔、舒適、安全； 保護(hù)患者的隱私設(shè)施(sh232。shī)和管理措施； 執(zhí)行《無煙醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 ； 落實創(chuàng)建“平安醫(yī)院”九點要求；,第七十三頁，共一百零八頁。,衛(wèi)生部醫(yī)管司,第三章 患者(hu224。nzhě)安全,確立查對制度，識別(sh237。bi233。)患者身份