【文章內(nèi)容簡介】 本做直接抗人球蛋白試驗。 （ 6）實驗室應制定加做其他相關試驗的要求，以及做相關試驗的標準。 （ 7）輸血科主任負責解釋上述試驗結果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。 （ 8）當輸血反應調查結果顯示存在血液成分管理不當?shù)认?統(tǒng)問題時，輸血科主任應積極參與解決。 （ 9）輸血后獻血員和受血者標本應依法至少保存 7天，以便出現(xiàn)輸血反應時重新進行測試。 （ 10）職能部門會同輸血科對輸血不良反應評價結果的反饋率為 100%。 （血庫）應根據(jù)既定流程調查發(fā)生不良反應，有記錄。 （血庫）主任對相關人員進行確定識別輸血不良反應的標準和應急措施的再培訓與教育。 。 【 B】符合 “ C” ，并 科室能按照制度和流程要求檢查落實情況，對存在問題及時整改。有職能部門對相關人員進行培訓與教育后考核的記錄。 11 【 A】符合 “ B” ，并 職能部門按照制度和流程落實監(jiān)督檢查，對存在問題與缺陷追蹤評價，有改進成效。 按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》，監(jiān)測重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。 有重點環(huán)節(jié)、重點人群與高危險因素的監(jiān)測。對下呼吸道、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預防控制措施并實施。（★） 【 C】 、重點人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃，并落實。 況進行風險評估，并制定針對性控制措施。 （ %）按手術風險分類，年手術量，切口感染率數(shù)據(jù)來源追蹤。 （ CRBSI）千日感染率；呼吸機相關肺炎（ VAP）千日感染率；尿路感染（ UTI）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。 、手術部位、導尿管相關尿路、血管導管相關血流、皮膚軟組織等主要部位感染的預防控制的相關制度與措施，并落實。 【 B】符合 “ C” ，并 、分析、報告機制，有改進措施。 況進行定期核查指導，對存在的問題及時反饋，并提出整改建議。 【 A】符合 “ B” ，并 、重點人群、主要部位的特殊感染控制有效。 、重點人群與高危險因素監(jiān)測及分析，滿足臨床工作需要，對醫(yī)院決策提供支持作用，并體現(xiàn)管理的成效。 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 ICD10 與手術操作分類 ICD9CM3，對出院病案進行分類編碼；建立科學的病案庫管理體系，包括病案編號及示蹤系統(tǒng)，出院病案信息的查詢系統(tǒng)。 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 IC D10 與 手術操 作分類 ICD9CM3，對出院病案進行分類編碼。 （★） 【 C】 ，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定。 。 。 【 B】符合 “ C” ，并 ，提供技術支持，提升培訓與教育質量。 （室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準確性進行評價、指導，提高編碼質量。 【 A】符合 “ B” ，并 。 。 類與手術操作分類。 開展優(yōu)質護理服務試點工作。 12 優(yōu)質護理服務落實到位。（★） 【 C】 “一把手” 院長任組長的優(yōu)質護理服務領導小組，醫(yī)院各部門分工明確，有具體的工作職責或措施。 ，有明確的工作目標、進度安排、重點任務、相關政策、保障措施。 （重點是新護士和專科崗位護士）培訓的工作方案或計劃。 。 ，相關管理人員知 曉率 ≥80%，護士知曉率 100%。 【 B】符合 “ C” ，并 ，實行責任制整體護理模式。 。 ，掌握所負責患者的診療護理信息，開展健康教育、康復指導和心理護理。 8個。 、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結合。 ≥50%。 【 A】符合 “ B” ，并 ，體現(xiàn)有持續(xù)改進過程。 。 由具備法定資質的經(jīng)本院注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務，不準使用非衛(wèi)生技術人員、不超范圍執(zhí)業(yè)。 由具備法定資質的經(jīng)本院注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術人員為患者提供診療服務。（★） 【 C】 。 ，注冊地點在本院或符合衛(wèi)生行政部門相關規(guī)定（如多點執(zhí)業(yè)或對口支援等），按照本人執(zhí)業(yè)范圍開展診療活動。 、進修人員經(jīng)過醫(yī)院授權在上級醫(yī)師（含護理、醫(yī)技） 指導下執(zhí)業(yè)。 、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術人員從事診療活動。 【 B】符合 “ C” ，并 。 。 、進修生執(zhí)業(yè)管理資料完整。 【 A】符合 “ B” ，并 用信息化系統(tǒng)對衛(wèi)生技術人員執(zhí)業(yè)資料進行動態(tài)管理。 建立醫(yī)院內(nèi)部決策執(zhí)行機制，實施院長負責制，對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項須經(jīng)醫(yī)院領導班子集體討論并按管理權限和規(guī)定程序報批、執(zhí)行。 公立醫(yī)院 應對重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理【 C】 、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項，接受職工監(jiān)督。 ，并在決議中有記載。 3.“三重一大” 事項按管理權限和規(guī)定報批，按信息公開規(guī)定予以公示。 13 權限和規(guī)定報批與公示，由職工監(jiān)督。（★） 【 B】符合 “ C” ，并 “三重一大” 信息，職工知曉率 ≥80%。 。 【 A】符合 “ B” ，并 “三重一大” 相關事項應充分征求并尊重職工代表會的意見。 有衛(wèi)生專業(yè)技術人員資質的認定、聘用、考核、評價管理體系，建立專業(yè)技術檔案。 衛(wèi)生專業(yè)技術（醫(yī)、護、技）人員資質的認定與聘用。（★） 【 C】 （醫(yī)、護、技）人員建立個人技術考評檔案，并存有個人的資質文件（經(jīng)審核的執(zhí)業(yè)注冊證、文憑、學位、教育和培訓等資料復印件）。 （醫(yī)、護、技）人員有明確的崗位職責，并具備必須的技術能力。 （醫(yī)、護、技）人員熟悉本人的崗位職責和 履職要求。 【 B】符合 “ C” ，并 （包括業(yè)務水平、工作成績和職業(yè)道德等）進行審核評估。 （含手術與介入等）授權制度與程序。 。 【 A】符合 “ B” ，并 。 ，作為繼續(xù)聘用的依據(jù)。 水、電、氣、物資供應等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。 水、電、氣等后勤保障滿足醫(yī)院運行需要。嚴格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標。（★） 【 C】 、電、氣等后勤保障的操作規(guī)范，合理配備人員，職責明確，按規(guī)定持證上崗。 、電、氣供應的關鍵部位和機房有規(guī)范的警示標識，張貼和懸掛相關操作規(guī)范和設備設施的原理圖，作業(yè)人員 24小時值班制。 、定期定級維護保養(yǎng)，且臺賬清晰。 、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時的聯(lián)系維修方式和方法。 、電、氣等后勤保障應急預案，并組織演練。 【 B】符合 “ C” ，并 有節(jié)能降耗、控制成本的計劃、措施與目標并落實到相關科室與班組。 【 A】符合 “ B” ，并 。 、有序、到位，無安全事故。 。 有健全的醫(yī)療廢物管理制度。醫(yī)療廢物的收集、運送、暫存、轉移、登記造冊和操作人員職業(yè)防護等符合規(guī)范。污水管理和處臵符合規(guī)定。 14 醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。（★） 【 C】 ，有運行日志。 ， 有運行日志與監(jiān)測的原始記錄。 ，污水處理系統(tǒng)通過環(huán)保部門評價。 【 B】符合 “ C” ，并 職能部門依據(jù)相關標準和規(guī)范進行監(jiān)管。 【 A】符合 “ B” ，并 。 。 醫(yī)院消防系統(tǒng)管理符合國家相關標準，有定期演練；滅火器材、壓力容器、電梯等設備按期年檢。 消防安全管理。（★） 【 C】 、教育制度和應急預案。 ，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責。 ，定期（至少每年一次）進行全院職工的消防安全教育。 ，同時根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項檢查等，有完整的檢查記錄。 ，防火器材（滅火器、消防栓）完好，防火區(qū)域隔離符合規(guī)范要求。 、重要部位防范與監(jiān)管，有監(jiān)管記錄。 【 B】符合 “ C” ，并 （至少每年一次）進行特殊部門的消防演練。 ，掌握基本消防安全技能，知曉報警、初起火災的撲救方法，會使用滅火 器材，能自救、互救和逃生，按照預案疏散病人。 ，每班人員有火災時的應急分工。 【 A】符合 “ B” ，并 醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。 有保障裝備處于完好狀態(tài)的制度與規(guī)范，對用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)，建立全院應急調配機制。 建立保障裝備的管理制度與規(guī)范。 【 C】 。 （保養(yǎng)、維修、校驗、強檢）管理，并指導操作人員履行日常保養(yǎng)和維 護。 。 【 B】符合 “ C” ，并 ，信息真實、完整、準確。 ，用于指導裝備的規(guī)范使用。 【 A】符合 “ B” ，并 有根據(jù)對裝備使用監(jiān)管分析提出整改措施并得到落實。 用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待【 C】 、生命支持類醫(yī)學裝備應急預案，保障緊急救援工作需要。 、生命支持類裝備時刻保持待用狀態(tài)。 15 用狀態(tài)。（★） 【 B】符合 “ C” ，并 職能部門對 急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進行實時監(jiān)管。 【 A】符合 “ B” ，并 急救類、生命支持類裝備要始終保持在待用狀態(tài)。 16 以下是附加文檔，不需要 的朋友下載后刪除，謝謝 高二班主任教學工作總結 5 篇 高二班主任工作總結 1 本學期，我擔任高二 (14)班班主任。在學校領導的支持下，在學生科的領導下