【文章內(nèi)容簡介】 天性凝血因子缺乏（如血友病甲、乙，接觸因子XII、XI缺乏，VWF等）；多種凝血子缺乏（如嚴(yán)重肝病、維生素K缺乏、DIC、纖溶亢進(jìn)等）；血液中有抗凝物存在（Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ）缺乏較CT敏感（血小板異常不影響APTT）能檢出Ⅷ：C小于25%的輕型血友病。對凝血酶原、纖維蛋白原缺乏則不夠敏感，故APTT延長的最常見疾病為血友病。此時可進(jìn)一步做糾正試驗(yàn)，即于患者血漿中加入1/4量的正常新鮮血漿、硫酸鋇吸附血漿或正常血清（試劑參見凝血酶原消耗試驗(yàn)的糾正試驗(yàn)），再做APTT，如正常血漿和吸附血漿能糾正延長的結(jié)果而血清不能糾正，則為因子Ⅷ缺乏；如吸附血漿不能糾正，其余兩者都能糾正，則為因子Ⅸ缺乏；如三者都不能糾正，則為病理性循環(huán)抗凝物質(zhì)。. APTT縮短：見于DIC高凝期和妊娠高血壓綜合癥等高凝狀態(tài). 是監(jiān)測肝素治療的首選指標(biāo)::在使用肝素治療時，多用APTT監(jiān)測藥物用量，一般以維持結(jié)果為基礎(chǔ)值的2倍左右：%拘櫞酸鈉溶液作為抗凝劑；:1，如果血球壓積20%或55%，則需調(diào)整這個比例，方法是：血液毫升數(shù)(100壓積)=抗凝劑毫升數(shù)；（如果不能立即測試，應(yīng)盡快分離血漿）；一采樣后60分鐘內(nèi)進(jìn)行；一分離血漿應(yīng)在3000r/min 離心10分鐘，務(wù)使血小板去除；：溫度有效時間室溫≤2hr2—8℃≤4hr20℃≤2Weeks70℃≤6months，要在37℃迅速解凍，減低凝血因子的消耗，并立即測試。、吸管等均采用用塑料或硅化處理的。. 拒收標(biāo)本:嚴(yán)重溶血、黃疸、脂血或出現(xiàn)凝塊,距采集時間超過2小時并且沒有按要求儲存的9. 參考依據(jù)：《CA1500全自動血凝儀使用手冊》，試劑使用說明書10. 附件： CA1500常規(guī)操作流程. APTT試劑使用說明書文件編號：版 次：01標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程——凝血酶原時間測定（PT）編修日期：頁 次：第 頁共 頁單位名稱：編 寫：：血漿凝血酶原時間測定（prothrombintime，PT）： ：全自動血凝儀測定，散射光凝固法檢測原理——血漿樣本經(jīng)過一定時間的溫育后，加 入反應(yīng)試劑，儀器采用波長為660nm的光照射反應(yīng)物，通過測量散射光光強(qiáng)度的改變來測定凝血過 程（纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白）中的濁度變化，從散射光光強(qiáng)度的測定可得凝集曲線，再通過百分 比原理方法求得凝血 時間。 . 反應(yīng)方法學(xué)溯源： 凝血酶原時間（PT）測定是Quick于1935年創(chuàng)立的。在受檢血漿中加入過量的組織凝 血活酶（人 腦、兔腦、胎盤及肺組織等制品的浸出液）和鈣離子，使凝血酶原變?yōu)槟? 酶，后者使纖維蛋白 原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。觀察血漿凝固所需要的時間即凝血酶原時間。 其凝固時間取決于凝血因子Ⅱ、 Ⅶ、Ⅴ、Ⅹ、Ⅰ的水平。該試驗(yàn)是反映外源凝血系統(tǒng)最 常用的篩選試驗(yàn)。： :儀器型號SysmexCA1500全自動血凝分析儀 ：凝血酶原時間秒(S), 國際標(biāo)準(zhǔn)化比值INR, 凝血酶原活動度%, 凝血酶原比值 PTR ：50μl,試劑量:100ul0：在最長檢驗(yàn)時間之內(nèi)測出結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置最長檢驗(yàn)時間：120秒 ：CV≤2%：.反應(yīng)試劑:凝血活酶含鈣試劑（Thromborel174。S） ：西門子（SIEMENS） ：1010ml:每瓶用10ml蒸餾水溶解,須放置室溫或37℃30分鐘后才使用保存:未溶解試劑2~8℃ 至包裝有效期,試劑溶解后2~8℃ ：7天 ： OUHP49 ：ISI（國際敏感度指數(shù)）≈(每次更換試劑批號需將包裝中所附ISI指數(shù)表中對應(yīng)儀器型號的ISI值輸入儀器中.(輸入方法:主菜單→STANDARD CURVE→SELECT TEST→PT→MANUAL ENTRY→光標(biāo)在ISI處輸入ISI值：Thromborel174。SReagent中包含: a.凍干人胎盤促凝血酶原激酶（lyophilizedhumanplacentalthromboplastin） b.氯化鈣(calciumchloride) c.穩(wěn)定劑(stabilizers) （Preservatives） ． 清洗液（Clean I）:用于測定過程中的吸樣針沖洗 ：希森美康（Sysmex） ：50ml ：GSA500A ：1%次氯酸鈉及活性成分 :液體試劑,直接使用.:沒開蓋試劑放2~8℃存放至包裝有效期, 開蓋后放于儀器上有效期僅24小時 標(biāo)準(zhǔn)血漿: （StandardHumanPlasma）用于PT%的定標(biāo)校準(zhǔn)：西門子（SIEMENS）：ORKL 13 :6X1ml :1ml蒸餾水溶解,放置15分鐘后使用 :沒開配試劑放2~8℃存放至包裝有效期, 開配后保存條件: 室溫: 2h, 2~8℃: 4h, 20176。C分裝冷凍保存：2周, 70176。C分裝冷凍保存：6個月（CiTrol174。）：西門子（SIEMENS）： Level1(Normal),291070101mlLevel2(Abnormal),291071101mlLevel3(Abnormal),291072101ml :1ml蒸餾水溶解置室溫15分鐘后使用 : 沒開配試劑放2~8℃存放至包裝有效期, 開配后保存條件: 室溫: 2h, 2~8℃: 4h,冷凍分裝保存：20176。C 2周,70176。C 6個月 5. 操作步驟：.開機(jī)：開打印機(jī)電源→開CA1500儀器右側(cè)電源→開機(jī)后機(jī)器進(jìn)行自檢、預(yù)熱， 當(dāng)屏幕上顯示“Ready”時可以進(jìn)行試驗(yàn)：在主屏幕上選“RinseProbe”，然后按下“Execute”進(jìn)行針沖洗：按照儀器試劑位置設(shè)定，把上述每項(xiàng)的試劑準(zhǔn)備好，放在相應(yīng)的位置 ：打開儀器頂部反應(yīng)杯儲存槽，查看反應(yīng)杯是否夠量，需及時添加：將室內(nèi)質(zhì)控和離心好的樣本放在相應(yīng)的樣本架上（一個架子可放10 個樣本），準(zhǔn)備好放在進(jìn)樣器上：按下主菜單上的“WorkList”鍵，在試驗(yàn)項(xiàng)目鍵點(diǎn)擊PT，使PT項(xiàng)目下顯示“—”變?yōu)椤啊稹?，按“↑或↓”將需要測試標(biāo)本如上操作選擇；：按下“ID”，按順序輸入樣本的序號或病人的病歷號：待一切準(zhǔn)備工作就緒，按下屏幕右上角“START”鍵，儀器開始檢測…：返回主屏幕，檢測的項(xiàng)目如果由“◎”變?yōu)椤啊瘛北砻鞔嗽囼?yàn)已經(jīng)完成，然后按下 “StoredDate”（儲存結(jié)果）鍵，屏幕會換到結(jié)果顯示界面，按下邊第一個菜單“Graph”，查 看凝集曲線、吸光度、結(jié)果等，檢查