【文章內(nèi)容簡介】 并置于CO2氣袋中。5) 將前一天分純的細(xì)菌嚴(yán)格按照ATB分析儀上機(jī)前各種試劑條的使用說明配制菌懸液、抽樣、上機(jī)操作。在從冰箱取出各種試劑條時(shí)應(yīng)詳細(xì)登記取條的種類、數(shù)量、日期。6) 對一些不適合用儀器檢測藥敏的細(xì)菌，改用標(biāo)準(zhǔn)的KB法進(jìn)行檢測。 碰到異常的耐藥模式應(yīng)及時(shí)上報(bào)組長， 如碰到耐萬古霉素的葡萄球菌、糞腸球菌，耐泰能的大腸埃希菌、克雷伯菌屬、腸桿菌屬等。并加做特殊的藥敏紙片，并改用紙片法加以比較。7) 對一些特殊細(xì)菌，如嗜血桿菌、棒狀桿菌、李斯特菌屬等用相應(yīng)的API鑒定條進(jìn)行鑒定，用相應(yīng)的ATB藥敏條進(jìn)行耐藥性檢測（包括酵母菌藥敏），操作嚴(yán)格參照說明書。8) 做好菌種的保存，對一些難得的菌株、標(biāo)準(zhǔn)菌株等要定期移種，一般二周一次，并做好移種記錄。9) 定期做好本室所用藥敏紙片的質(zhì)控，二周一次，做好記錄。10)負(fù)責(zé)腸道門診的處理、報(bào)告單的打印、審核、登記等。11) 處理好腸道門診工作，對前24小時(shí)接收或移種的樣本按照腸道門診細(xì)菌處理的章程進(jìn)行處理。核對報(bào)告單的有關(guān)信息，包括聯(lián)號、編號、結(jié)果記錄；對可疑菌落進(jìn)行霍亂多價(jià)血清的凝集、上報(bào)等；登記報(bào)告結(jié)果并簽發(fā)報(bào)告。12) 核對已打印的報(bào)告與原始報(bào)告的符合情況，對不符合的報(bào)告重新打印。13) 每月做出受檢各種樣本的量、各種樣本的陽性檢出率、 各種細(xì)菌對臨床常用藥的耐藥性、各類細(xì)菌檢出的構(gòu)成百分比的統(tǒng)計(jì)，并打印成文交科主任統(tǒng)一保存?zhèn)洳椤?4) 定期組織室內(nèi)有關(guān)人員對上一周的工作情況進(jìn)行討論。定期對某一專題進(jìn)行討論并記錄。崗位一休息時(shí)由崗位二承擔(dān)一切工作。骨髓細(xì)胞室人員崗位職責(zé)1）接受標(biāo)本：填寫收費(fèi)單,若門診病人先清病人交費(fèi)。將不合要求(不填寫姓名、稀釋片子太少)者退回去。 在涂片上填補(bǔ)病人姓名，BM（或B）采取日期2）標(biāo)本染色： Wright染色，染色固寂靜半分鐘加Giemas緩沖液，吹吸。 Fe染色,所有貧血者做,取含骨髓小粒以涂片。 AL組化,POX、SB、NSE、NaF、尿水解，方法見操作。特殊染色：NAP，先95%的乙醇固定后冰箱保存。PAS、ACP見操作。3)標(biāo)本觀察：先看涂片有無骨髓小粒、脂肪滴、有核細(xì)胞量,染色好壞,有無特異常細(xì)胞。計(jì)數(shù)巨核細(xì)胞,細(xì)胞多者用1片,并注意其形態(tài)變化.4）填寫報(bào)告 ：在申請報(bào)告單寫初稿,初學(xué)者在自已原始記錄本上寫初稿書寫骨髓報(bào)告單,至少審閱一次.。登記。填寫檔案袋。用乙醚輕輕擦洗涂片,裝袋保存5）負(fù)責(zé)ACL200血凝儀的每日常規(guī)保養(yǎng)、定標(biāo)、質(zhì)控及樣本檢測。要求PT，APTT在抽血后2小時(shí)內(nèi)完成檢測。嚴(yán)格控制影響因素。不合格標(biāo)本要退回6）負(fù)責(zé)PT .APTT .FIB .INR的室內(nèi)，室間質(zhì)控工作。7）參加骨髓的室間質(zhì)評工作。8）7：30－9：00門診抽血幫班。6. 急診檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)1. 急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對大出血等危及生命的急診檢驗(yàn)要優(yōu)先從速。3．各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報(bào)告，并在化驗(yàn)單上記下電話報(bào)告時(shí)間，報(bào)告單可隨其它病房化驗(yàn)單一同送到病房。登記檢驗(yàn)結(jié)果，以備查詢。報(bào)告時(shí)間：三大常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治觥⒀虻矸勖?、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT。 ★其它項(xiàng)目根據(jù)臨床病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗(yàn)科值班人員聯(lián)系。急診檢驗(yàn)24小時(shí)運(yùn)行，交接班時(shí)間如下：上午7：30－11：30，倒連11：30－6：00，夜班：6：00－次日7：30。檢驗(yàn)工作人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時(shí)要填好交班記錄，對儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。三、檢驗(yàn)中心各項(xiàng)規(guī)章制度（一） 生物安全制度醫(yī)務(wù)人員1）每1—２年做體檢一次，并接受乙肝疫苗接種。2）每1—2年檢查乙肝病毒抗原抗體水平，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎者應(yīng)進(jìn)行隔離治療。3）檢驗(yàn)人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室應(yīng)穿好工作服，不允許在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食和吸煙。4）檢驗(yàn)人員在工作前后和被污染后，應(yīng)用肥皂和流水清洗，必要時(shí)由消毒液浸泡雙手，每季度抽查檢驗(yàn)人員的手，并做細(xì)菌培養(yǎng)一次。環(huán)境消毒隔離1）實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū)，清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等操作區(qū)的工作臺及地面每日用消毒液擦拭一次，有污染時(shí)隨時(shí)消毒，每周大掃除一次。2）采血室每日操作前用清水擦拭操作臺一次，采血結(jié)束用消毒液擦拭操作臺、桌子和地面一次，紫外線每日照射消毒一次，每月空氣細(xì)菌培養(yǎng)一次，紫外線強(qiáng)度定期測定。并做記錄。各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集，送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取，不得外溢污染。靜脈及末稍采血，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施，靜脈抽血做到一人一針一筒一巾一帶一消毒，所用止血帶及紙墊每日消毒，末稍采血一人一片一管，杜絕交叉污染。一次性醫(yī)用器具包括采血針，注射器、尿杯、血紅蛋白微量吸血吸管，應(yīng)嚴(yán)格做好領(lǐng)發(fā)登記，注射器先浸泡消毒后由供應(yīng)室一對一調(diào)換，統(tǒng)一處理，其余一次性器具浸泡消毒后裝入污物袋送焚燒爐焚燒。檢驗(yàn)人員在進(jìn)行靜脈抽血時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作技術(shù)，操作前必須洗手必須戴好帽子與口罩，操作臺和手被污染時(shí)應(yīng)用肥皂和流水認(rèn)真洗手，必要時(shí)用消毒液浸泡雙手，酒精、碘酒瓶每周更換消毒兩次。凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本，都視為肝炎的污染標(biāo)本，應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記，放在規(guī)定區(qū)域內(nèi)，引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。溢出試管外的血液，應(yīng)立即用碘酒棉簽擦拭干凈，注意防止玻璃碎片刺傷手，并注意試管有無破裂。當(dāng)針頭和碎玻璃刺傷手時(shí),用流水沖洗,擠出血水,應(yīng)立即用碘酒消毒局部。實(shí)驗(yàn)室操作時(shí)應(yīng)戴上手套。吸取標(biāo)本，離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程，防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。1已檢查標(biāo)本與容器分別浸泡于施康1號消毒液(2000mg/L)中兩小時(shí)后，標(biāo)本傾棄，一次性容器送焚燒，重復(fù)使用的經(jīng)清洗消毒和滅菌后再使用，均要有記錄。有毒化學(xué)試劑和放射性試劑使用后要經(jīng)無害化處理，防止污染環(huán)境。1菌種、毒種按《傳染病防治法》進(jìn)行管理。1三級醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū)，污染區(qū)，操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置，如紫外線燈，排氣扇等。1非科室工作人員不準(zhǔn)進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，外來人員參觀需經(jīng)科主任同意方可進(jìn)入 （二） 質(zhì)量管理制度各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室根據(jù)省臨檢中心的有關(guān)規(guī)定，開展實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的質(zhì)量控制，并制定有關(guān)措施。對室 內(nèi)質(zhì)控應(yīng)每日有記錄，對失控情況有糾正方法，有預(yù)防性措施，對于目前尚無完整的室內(nèi)質(zhì)控體系的實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)積極創(chuàng)造條件，建立室內(nèi)質(zhì)量控制體系。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須參加部、省的各次室間質(zhì)控活動，對每次質(zhì)控評價(jià)應(yīng)有記錄。計(jì)量儀器（包括分析天平，天平、分光光度計(jì)等）應(yīng)定期校正，每年一次。大型分析儀器必須專人負(fù)責(zé)，有使用維修記錄。商品化的試劑盒的申購由各專業(yè)室的組長負(fù)責(zé)申報(bào)，每月一次報(bào)科主任審批，不得使用過期，無批準(zhǔn)文號的劣質(zhì)試劑，進(jìn)貨統(tǒng)一由科室管理，自配試劑須嚴(yán)格校正后方可使用。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室必須建立完整的操作程序，并應(yīng)嚴(yán)格按程序執(zhí)行。當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出?？剖以谕瓿蓢?yán)格的室內(nèi)、室間質(zhì)量控制體系的同時(shí)，應(yīng)逐步建立全面質(zhì)量控制體系，對標(biāo)本的采集，運(yùn)送，保存等納入嚴(yán)格的管理之中。每日送檢的標(biāo)本應(yīng)簽收。急診檢驗(yàn)應(yīng)嚴(yán)格按照急診制度執(zhí)行。（三） 血型安全鑒定制度認(rèn)真核對病人樣本，確保無誤后進(jìn)行鑒定 。加強(qiáng)血型試劑管理，室組長負(fù)責(zé)試劑質(zhì)量把關(guān)，操作人員負(fù)責(zé)平時(shí)工作中 的質(zhì)量問題，鑒定完成必須放回冰箱 。鑒定后應(yīng)把原始資料登記在本上備查，并詳細(xì)記錄病人姓名、科別、是否送檢、何型、檢驗(yàn)者及檢驗(yàn)日期，字跡必須清漸可查。出報(bào)告前，必須核對原始報(bào)告單并進(jìn)行電腦原始資料回顧。確認(rèn)無誤后簽發(fā)報(bào)告。如遇技術(shù)上鑒定問題。應(yīng)逐級向上反映，不得隨意把結(jié)果報(bào)告給臨床。凡作血型鑒定的血樣一律放置7天后處理 。發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定而造成鑒定錯(cuò)誤，責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé)，按科室規(guī)定扣發(fā)獎金。（四） 差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度科室應(yīng)在月底上報(bào)差錯(cuò)事故登記報(bào)告到醫(yī)教科。一般差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛應(yīng)積極妥善處理，并嚴(yán)格教育當(dāng)事人和全科室同志吸取教訓(xùn)，引以為戒，在三天內(nèi)報(bào)告醫(yī)教科。嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故必須在發(fā)生的當(dāng)日上報(bào)醫(yī)教科，并及時(shí)做好處理工作，對當(dāng)事人應(yīng)填寫書面材料、匯報(bào)事實(shí)經(jīng)過，表明本人的態(tài)度及整改措施，并在科室會議上討論，做好討論記錄。重大事故應(yīng)立即討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改及防范措施，給當(dāng)事人批評教育或必要的處理，給投訴人以答復(fù)。所有的醫(yī)療糾紛，差錯(cuò)、事故均應(yīng)認(rèn)真登記，討論，做到不借故包庇、隱瞞、弄虛作假，采取大事化小、小事化了的做法。差錯(cuò)事故的定性，處罰措施應(yīng)及時(shí)通報(bào)當(dāng)事人和全科同志并做好記錄。（五） 安全制度菌種、毒種、劇毒品及貴重儀器物品指定專人保管、有防盜措施，建立帳冊，記錄進(jìn)出數(shù)量，定期檢查制度。劇毒藥品專人保管，由科室主任，主管試劑的同志負(fù)責(zé)，放保險(xiǎn)柜，領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場，作好領(lǐng)用登記。易燃物品專柜存放，普通試劑按常規(guī)分類存放，并由科室主任和主管試劑同志負(fù)責(zé)，注意用電安全，特別是電爐子、大烤箱、火焰光度計(jì)，由各科使用同志負(fù)責(zé)安全，嚴(yán)防火災(zāi)。 對工作中可能發(fā)生的觸電、失火、玻璃割傷、針頭刺傷、燒傷、不慎中毒、傳染性標(biāo)本的污染，各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)有應(yīng)急處理的方法，有關(guān)人員均應(yīng)熟悉。用電設(shè)備、電源線路、CO2氣體、給排水系統(tǒng)的安全性符合使用要求，不能帶電檢修儀器。使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí)，應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作，防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。 注意安全，隨手隨時(shí)關(guān)門，下班時(shí)要做好水，電，門的安全保衛(wèi)工作，防火防盜防水?？剖野踩Ｐl(wèi)負(fù)責(zé)：范波（六） 急診檢驗(yàn)制度1 急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線，是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。必須強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)服務(wù)，及時(shí)準(zhǔn)確地發(fā)出報(bào)告。根據(jù)三乙綜合性醫(yī)院的要求承擔(dān)急診檢驗(yàn)任務(wù)，配備必要的資深檢驗(yàn)人員和急診檢驗(yàn)設(shè)備，提高檢驗(yàn)的工作效率。各科臨床醫(yī)生根據(jù)病情實(shí)際需要，填寫急診檢驗(yàn)輸入電腦，打好條碼，可用電話通知檢驗(yàn)科值班人員，血、尿、腦脊液由護(hù)理人員或臨床醫(yī)生送到檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科值班人員，接到急診檢驗(yàn)通知或標(biāo)本，應(yīng)立即檢查標(biāo)本是否符合要求，然后立即進(jìn)行檢驗(yàn)，對大出血等危及生命的急診檢驗(yàn)要優(yōu)先從速。5．各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)用電話向臨床醫(yī)生立即報(bào)告，并在化驗(yàn)單上記下電話報(bào)告時(shí)間，報(bào)告單可隨其它病房化驗(yàn)單一同送到病房。登記檢驗(yàn)結(jié)果，以備查詢。常規(guī)30分鐘，生化30至60分鐘。急診檢驗(yàn)項(xiàng)目：常規(guī)：血常規(guī)、大便常規(guī)，隱血，小便常規(guī)，各類穿刺液常規(guī)，涂片檢查 、02培養(yǎng)。生化：鉀、鈉、氯、血?dú)夥治觥⒀虻矸勖?、尿素氮、肌酐、糖、肌鈣蛋白、心肌酶譜、膽堿酯酶。PT，APTT。 ★其它項(xiàng)目根據(jù)病情需要，臨床醫(yī)師可向檢驗(yàn)科值班人員聯(lián)系。急診檢驗(yàn)24小時(shí)運(yùn)行，檢驗(yàn)工作人員必須堅(jiān)守崗位，如因工作需要短暫離開崗位時(shí)，應(yīng)用明顯標(biāo)志指明去向，交班時(shí)要填好交班記錄，對儀器運(yùn)行情況和工作情況交代清楚。（七） .技術(shù)管理制度根據(jù)具體情況，確立業(yè)務(wù)，建立目標(biāo)，制定長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃和具體實(shí)施的年度計(jì)劃。建立以責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各類人員職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，要積極預(yù)防和減少差錯(cuò)事故。配合臨床開展科學(xué)研究工作，為診療工作服務(wù)。要切實(shí)做好新技術(shù)的開展，以及業(yè)務(wù)技術(shù)的保密工作。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展和實(shí)際工作需要，有計(jì)劃的購置儀器設(shè)備，切實(shí)加強(qiáng)管理。大型精密儀器必須確定專人負(fù)責(zé)，建立管理檔案，嚴(yán)格執(zhí)行使用條例，定期校正，維修、保養(yǎng)，實(shí)行專管其用，充分發(fā)揮工作效能。（八 ）工作職責(zé)制度熱愛黨，熱愛社會主義，堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，全心全意為人民服務(wù)。努力學(xué)習(xí)政治，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，發(fā)揚(yáng)救死扶傷，實(shí)行革命人道主義，對病人vk 親人，態(tài)度和藹，有問必答。熱愛本職工作，服從分配，遵守勞動紀(jì)律，做到不遲到、不早退，不擅自離開工作崗位，不私自干私活。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄，盡職盡責(zé)，自覺抵制不良之風(fēng)。識大體，顧大局，關(guān)心集體，團(tuán)結(jié)友愛，不背后議論，搬弄是非。講究文明禮貌、積極參加愛國衛(wèi)生運(yùn)動，美化環(huán)境，保持醫(yī)院科室整潔，安靜、大方。九） 試劑管理制度各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)根據(jù)各自的工作需要，按月向科主任申報(bào)所購試劑，并應(yīng)做到及時(shí)盤存清點(diǎn)，入庫做到心中有數(shù)。所有試劑的申請，進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理，嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行，做到三證齊全。無三無產(chǎn)品。各專業(yè)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)對試劑庫存定期檢查，不使用過期變質(zhì)的試劑。自配試劑須以嚴(yán)格校正后方可使用。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求，以保證有效期內(nèi)能有效地使用，杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。試劑外借一律須經(jīng)科主任同意方可執(zhí)行。劇毒試劑必須由科主任和負(fù)責(zé)科室保衛(wèi)的同志負(fù)責(zé)保存，放保險(xiǎn)箱內(nèi)，使用時(shí)應(yīng)有兩人在場，并做好登記。易燃，易爆試劑應(yīng)分開存放遠(yuǎn)離火源和電源?？剖以噭┕芾韱T：章勇。供應(yīng)商所送的試劑必須先經(jīng)藥庫清點(diǎn)才能接受，檢驗(yàn)科人員清點(diǎn)后必須在貨單上簽字，有出入者必須向科主任或試劑管理員、組長報(bào)告，再將貨單交給試劑管理員，以便月底結(jié)帳。（十）天平稱量制度非本室人員，一律不得私自入本室。取試劑應(yīng)先取已開封瓶內(nèi)的，等開封的主試劑用完后，再另開新瓶。試劑稱取完畢后，應(yīng)將試劑按序號放回原處。試劑借出制度，普通試劑由保管人員視庫存情況決定借否，借貴重試劑須經(jīng)科室主任同意，借出的試劑應(yīng)立即登記或?qū)懡钘l。分析天平、扭力天平使用。（1）必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行。（2