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檢驗(yàn)科完整sop程序文件(文件)

2025-08-23 08:37 上一頁面

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【正文】 機(jī)[Stop]健(4)中文電腦關(guān)機(jī)前,一定要進(jìn)行工作結(jié)束,(5)運(yùn)行中出現(xiàn)故障時(shí),應(yīng)及時(shí)向主管同志匯報(bào),以便及時(shí)排除故障,并作如書面記錄.(6)每天必須在機(jī)器運(yùn)行記錄本上書面記錄機(jī)器運(yùn)行狀況.(7)對(duì)于溶血,脂血標(biāo)本,發(fā)報(bào)告時(shí)應(yīng)在備注處說明.保養(yǎng)程序(1) 每日保養(yǎng)1.檢查 WaSh Concent rate和probe Rinse Solution之存量.2.檢查StatuS monitor3.檢查Cuvette wipers4.檢查水運(yùn)及空氣壓力系統(tǒng)5.檢查Syringe plunger tips6.清潔所有探針及攪拌棒之外部.7.檢查試劑存量及效期8.檢查Damper內(nèi)之液面高度.9.清潔CX3檢體探針10.將CX3設(shè)定自動(dòng)沖洗,觀察試劑管路,反應(yīng)杯,攪伴于是否有問題,并排除Ratio pump內(nèi)氣泡(2)每周保養(yǎng)1.清潔儀器表面2.清潔CX4樣本及試劑探針內(nèi)部3.清潔所有的 In line filter4.移動(dòng),按摩電動(dòng)閥內(nèi)的管路(CX3部分)① E Cam pinch Value② C Cam pinch Valus③ Solenoid Valus(3)每?jī)芍鼙pB(yǎng)1.更換試劑及樣本注射器內(nèi)的tip2.清潔BU。每二月一次,檢查有記錄。檢查接收試劑后是否有簽字、有效期及試劑保存是否及時(shí)合理。每二月一次,檢查內(nèi)容可以分次、分項(xiàng)進(jìn)行,檢查結(jié)果有記錄。經(jīng)一年的評(píng)比,衛(wèi)生先進(jìn)的室在年終進(jìn)行表揚(yáng)獎(jiǎng)勵(lì)。 工作人員每天早上上班,下午下班前要檢查一下自己室內(nèi)的衛(wèi)生,是否整潔干凈,不整潔要做好,不干凈告訴所包干的工友,要搞干凈。 PLT 100109/L或PLT300109/L,應(yīng)作血小板手工計(jì)數(shù); 儀器提示有血小板凝塊,檢測(cè)結(jié)果PLT100109/L者,應(yīng)重新采血復(fù)查。 違反管理制度而造成事故損壞電腦者,經(jīng)查實(shí),按性質(zhì)和情節(jié)嚴(yán)肅處理。(三十)計(jì)算機(jī)使用管理制度計(jì)算機(jī)室和科室設(shè)置的計(jì)算機(jī)由經(jīng)過專業(yè)和上崗訓(xùn)練的專人負(fù)責(zé)管理和使用,其他人員不得亂動(dòng)設(shè)備或上機(jī)操作。對(duì)檢驗(yàn)質(zhì)量及差錯(cuò)的反饋,任何個(gè)人不得有報(bào)復(fù)性質(zhì),對(duì)自己的不足要有充分的認(rèn)識(shí),加強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),避免差錯(cuò)。遲到早退或擅自離崗銳崗者,造成不良影響者,每次扣當(dāng)月獎(jiǎng)50100元,并院部規(guī)定再加處理。對(duì)不遵守院紀(jì)院規(guī),違反操作規(guī)程和操作細(xì)則,粗心大意民造成事故或差錯(cuò)者,視情節(jié)后果和本人態(tài)度,報(bào)單位行政主管批準(zhǔn)后給予行政和經(jīng)濟(jì)處罰。對(duì)忠于職守,發(fā)現(xiàn)并防止質(zhì)量事故的集體和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。凡屬使用太久,以及在使用中自然損壞的器材,經(jīng)說明原因,可免予賠償,但須填寫報(bào)損單。(二十七)賠償制度因工作失誤,不負(fù)責(zé)任,或違反操作規(guī)程,致使國家財(cái)產(chǎn)受損失者,根據(jù)其情節(jié)輕重,損失大小,給予批評(píng)教育和處分,直至賠償。待報(bào)廢或已報(bào)廢物品,應(yīng)注意修舊利廢或改作他用,達(dá)到物盡其用。實(shí)行技術(shù)崗位考核,每年由分管院長(zhǎng)會(huì)同辦公室及有關(guān)科室實(shí)施,凡合格者發(fā)給崗位合格證,不合格者給予補(bǔ)考,對(duì)技術(shù)性崗位,必須取得考核合格證才能上崗。學(xué)習(xí)對(duì)象:全科工作人員及進(jìn)修實(shí)習(xí)同志全部參加(值班人員除外)??浦魅渭皶r(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告,及時(shí)做好善事處理工作。 各種機(jī)電設(shè)備、高溫電器設(shè)備、耐高壓容器和設(shè)施,使用時(shí),必須有專人負(fù)責(zé),隨時(shí)檢查,消除隱患,嚴(yán)防事故發(fā)生。 主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科對(duì)全體職工經(jīng)常進(jìn)行消防安全教育,提高思想認(rèn)識(shí),掌握消防知識(shí)和消防器材的使用。 科室內(nèi)嚴(yán)禁傳播淫穢色情違禁的出版物和音像制品。嚴(yán)禁用各種方式進(jìn)行賭博活動(dòng)。 嚴(yán)格執(zhí)行門衛(wèi)制度和值班制度。 二)考核方式:自我評(píng)價(jià);組織考核(上級(jí)考核下級(jí),逐級(jí)考核)。4)考能。 (2)服務(wù)態(tài)度:全心全意積極主動(dòng)為病人服務(wù),態(tài)度和藹;不同病人發(fā)生爭(zhēng)吵。 (2)工作效率:工作速度快,效率高,數(shù)量多,能完成或超額完成規(guī)定指標(biāo)和工作任務(wù)。 (2)遵紀(jì)守法:自覺遵守國家的各項(xiàng)法律、法規(guī),維護(hù)國家和人民的利益,遵守社會(huì)主義公德。每年經(jīng)評(píng)定的優(yōu)秀考勤員,給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。職工因工作需要加班,應(yīng)經(jīng)科室領(lǐng)導(dǎo)同意并批準(zhǔn),由科室領(lǐng)導(dǎo)簽發(fā)加班和補(bǔ)休單,否則不記出勤。(二十)保密守則不該說的機(jī)密絕對(duì)不說;不該問的機(jī)密絕對(duì)不問;不該看的機(jī)密絕對(duì)不看;不該記錄的機(jī)密絕對(duì)不記錄;不在非保密本上記錄機(jī)密;不在私人通信中涉及機(jī)密;不在公共場(chǎng)所和家屬、子女、親友面前談?wù)摍C(jī)密;不在不利于保密的地方存放機(jī)密文件資料;不在普通電話、明碼電話、普通郵件傳達(dá)機(jī)密事項(xiàng);不攜帶機(jī)密材料游覽、參觀、探親、訪友和出入公共場(chǎng)所。黨臨時(shí)性必要召開的會(huì)議或?qū)W習(xí)由主管領(lǐng)導(dǎo)決定。(4)每年(元月)一次全體職工大會(huì)(頭年的工作總結(jié),本年度工作計(jì)劃)。 定期召開的會(huì)議和學(xué)習(xí)1)會(huì)議(1)每周星期-上午,科室早會(huì),傳達(dá)院周會(huì)精神。6)同位素檢測(cè)后的廢棄物應(yīng)集中存放,并送醫(yī)院指定地點(diǎn)銷毀。RIA工作人員應(yīng)每二月檢查血常規(guī)一次,每年全面體檢一次,體檢資料要完善連續(xù)保存。6) γ計(jì)數(shù)器應(yīng)嚴(yán)格按規(guī)程操作,做好使用,保養(yǎng),維修記錄。對(duì)可參加室間質(zhì)評(píng)(EQA)的項(xiàng)目,應(yīng)積極主動(dòng)參加。如需修改SOP須經(jīng)科主任同意后,執(zhí)行新的修訂版本。出門前注意關(guān)閉酒精燈、照明燈,打開紫外燈,再照半小時(shí)消毒后,關(guān)風(fēng)機(jī)及紫外燈。5. 在轉(zhuǎn)角風(fēng)淋室吹風(fēng)3分鐘,才能進(jìn)入操作室。(十六)細(xì)菌培養(yǎng)室無菌制度1. 提倡嚴(yán)肅的科學(xué)作風(fēng),工作時(shí)全神貫注,保證實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。(十五)為民服務(wù)公約文明行醫(yī),禮貌待人,對(duì)病人態(tài)度和藹,認(rèn)真解釋。外來人員須查閱檔案資料均應(yīng)經(jīng)科主任同意。所有檔案資料應(yīng)登記、分類、編號(hào),由俞北偉專人保管。實(shí)驗(yàn)室保留原始申請(qǐng)單。用雙層專用黃色醫(yī)用垃圾袋專人收集所有廢棄醫(yī)用垃圾。五、 標(biāo)本儲(chǔ)存 當(dāng)天不能完成的標(biāo)本,必須分離血清,按要求儲(chǔ)存在2℃8℃或20℃。是否有明顯溶血或脂濁。 不能劇烈振蕩,以防標(biāo)本溶血和有形成分破壞。明確抗凝劑種類、抗凝劑與血的比例、抽血時(shí)注意事項(xiàng)。注意保持儀器衛(wèi)生整潔,嚴(yán)禁在室內(nèi)抽煙,吃零食,非儀器操作人應(yīng)盡量少入。實(shí)習(xí)生必須準(zhǔn)時(shí)上班,不遲到早退,要有嚴(yán)格的實(shí)習(xí)作風(fēng),不得離崗,為了培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)急處理能力,實(shí)習(xí)生必須每天晚上輪流跟班()實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)格保護(hù)實(shí)驗(yàn)儀器和公物,科室貴重儀器必須在指導(dǎo)老師具體指導(dǎo)下進(jìn)行操作。實(shí)習(xí)生必須加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)修養(yǎng),文明行醫(yī),禮貌待人,主動(dòng)熱情為病人服務(wù)。(2)保持天平箱內(nèi)清潔、干燥,稱取試劑過程中盡量避免試劑散落在天平箱內(nèi),稱取完畢,清理干凈,注意天平復(fù)原,登記使用情況。試劑稱取完畢后,應(yīng)將試劑按序號(hào)放回原處。科室試劑管理員:章勇。試劑的保存應(yīng)嚴(yán)格按照要求,以保證有效期內(nèi)能有效地使用,杜絕浪費(fèi)現(xiàn)象。所有試劑的申請(qǐng),進(jìn)貨一律由科室統(tǒng)一管理,嚴(yán)格按市衛(wèi)生局招標(biāo)要求執(zhí)行,做到三證齊全。嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,及時(shí)做好各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果記錄,盡職盡責(zé),自覺抵制不良之風(fēng)。大型精密儀器必須確定專人負(fù)責(zé),建立管理檔案,嚴(yán)格執(zhí)行使用條例,定期校正,維修、保養(yǎng),實(shí)行專管其用,充分發(fā)揮工作效能。建立以責(zé)任制為中心的各項(xiàng)規(guī)章制度,明確各類人員職責(zé),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程,要積極預(yù)防和減少差錯(cuò)事故。PT,APTT。登記檢驗(yàn)結(jié)果,以備查詢。根據(jù)三乙綜合性醫(yī)院的要求承擔(dān)急診檢驗(yàn)任務(wù),配備必要的資深檢驗(yàn)人員和急診檢驗(yàn)設(shè)備,提高檢驗(yàn)的工作效率。使用強(qiáng)酸堿腐蝕品時(shí),應(yīng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下正確操作,防止腐蝕、灼傷、中毒、火災(zāi)和爆炸等事件發(fā)生。劇毒藥品專人保管,由科室主任,主管試劑的同志負(fù)責(zé),放保險(xiǎn)柜,領(lǐng)用時(shí)須有主管同志在場(chǎng),作好領(lǐng)用登記。重大事故應(yīng)立即討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出整改及防范措施,給當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理,給投訴人以答復(fù)。發(fā)現(xiàn)未按科室規(guī)定進(jìn)行血型鑒定而造成鑒定錯(cuò)誤,責(zé)任由當(dāng)事人負(fù)責(zé),按科室規(guī)定扣發(fā)獎(jiǎng)金。確認(rèn)無誤后簽發(fā)報(bào)告。(三) 血型安全鑒定制度認(rèn)真核對(duì)病人樣本,確保無誤后進(jìn)行鑒定 。當(dāng)日發(fā)出的全部檢驗(yàn)報(bào)告單須經(jīng)當(dāng)日科室總值班人員嚴(yán)格審核后方可發(fā)出。計(jì)量?jī)x器(包括分析天平,天平、分光光度計(jì)等)應(yīng)定期校正,每年一次。1三級(jí)醫(yī)院必須設(shè)置清潔區(qū),污染區(qū),操作有氣溶膠可能的標(biāo)本應(yīng)配置生物安全柜及其它防護(hù)設(shè)置,如紫外線燈,排氣扇等。吸取標(biāo)本,離心振蕩等應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程,防止自身和實(shí)驗(yàn)室受污染。凡是肝炎病人和透析病人的血液標(biāo)本及疑有黃疸的血標(biāo)本,都視為肝炎的污染標(biāo)本,應(yīng)貼上紅色危險(xiǎn)標(biāo)記,放在規(guī)定區(qū)域內(nèi),引起警惕和防止擴(kuò)大污染面。各種檢驗(yàn)標(biāo)本的收集,送檢必須用相應(yīng)指定的容器留取,不得外溢污染。環(huán)境消毒隔離1)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)分為清潔區(qū)和操作區(qū),清潔區(qū)要注意保護(hù)不受污染。三、檢驗(yàn)中心各項(xiàng)規(guī)章制度(一) 生物安全制度醫(yī)務(wù)人員1)每1—2年做體檢一次,并接受乙肝疫苗接種。PT,APTT。登記檢驗(yàn)結(jié)果,以備查詢。6. 急診檢驗(yàn)人員崗位職責(zé)1. 急診檢驗(yàn)處于醫(yī)療的第一線,是搶救急危重患者的重要環(huán)節(jié)。嚴(yán)格控制影響因素。登記。特殊染色:NAP,先95%的乙醇固定后冰箱保存。將不合要求(不填寫姓名、稀釋片子太少)者退回去。14) 定期組織室內(nèi)有關(guān)人員對(duì)上一周的工作情況進(jìn)行討論。11) 處理好腸道門診工作,對(duì)前24小時(shí)接收或移種的樣本按照腸道門診細(xì)菌處理的章程進(jìn)行處理。7) 對(duì)一些特殊細(xì)菌,如嗜血桿菌、棒狀桿菌、李斯特菌屬等用相應(yīng)的API鑒定條進(jìn)行鑒定,用相應(yīng)的ATB藥敏條進(jìn)行耐藥性檢測(cè)(包括酵母菌藥敏),操作嚴(yán)格參照說明書。在從冰箱取出各種試劑條時(shí)應(yīng)詳細(xì)登記取條的種類、數(shù)量、日期。觀察血液增菌培養(yǎng)瓶,如發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌生長(zhǎng),馬上涂片革蘭染色,將細(xì)菌的染色特性及形態(tài)報(bào)告給臨床,并做好記錄,同時(shí)繼續(xù)下步工作。10)協(xié)助崗位2做好有關(guān)工作,崗位2休息時(shí)由崗位1承擔(dān)一切工作。③腦脊液隱球菌涂片,應(yīng)快速離心后倒去上清液,沉淀涂片、固定;梅毒螺旋體涂片同G雙球菌涂片,兩種涂片均用苯胺蘭推片染色,暗視野檢測(cè)。此外對(duì)膿液、腦脊液等在接種的同時(shí)應(yīng)對(duì)其沉渣進(jìn)行革蘭染色,如有細(xì)菌立刻通知臨床,并做好記錄。各種涂片樣本編號(hào):抗酸染色編T1n;G雙球菌涂片寫上病人姓名、性別、年齡。對(duì)不符合要求的樣本必需與臨床聯(lián)系,以便作出相應(yīng)處理,方法如聯(lián)號(hào)不符的樣本,做好記錄。① 痰液樣本:先看外觀、再直接涂片鏡檢, 低倍鏡下見白細(xì)胞25個(gè),10上皮細(xì)胞25個(gè)/每個(gè)視野,為合格痰液。2) 從冰箱內(nèi)取出當(dāng)天所需的各種平板:5%綿羊血哥輪比亞平皿、沙保羅培養(yǎng)皿、伊紅美蘭平皿、嗜血桿菌培養(yǎng)皿、淋病奈瑟菌培養(yǎng)皿、SS平皿等。 崗位三1),特定蛋白等儀器的每日保養(yǎng)及常規(guī)操作、簽發(fā)甲狀腺全套,腫瘤全套,性激素全套,藥物濃度,特定蛋白以及其他免疫項(xiàng)目的報(bào)告。2) 協(xié)助崗位:進(jìn)行樣品的分檢:標(biāo)本的離心等,共同做好前期樣本處理。①標(biāo)本的查對(duì)和編號(hào)。2) 離心分離血清:對(duì)于溶血或血清量太少等的標(biāo)本,應(yīng)立即電告病房或抽血處,建議重抽并作書面記錄。2)二,四 協(xié)助崗位(二)(三)共同做好生化室的所有日常工作免疫室人員崗位職責(zé)崗位一1) 負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收,分檢。對(duì)于失控項(xiàng)目應(yīng)認(rèn)真填寫失控報(bào)告。并做好記錄。3) 如遇失控,儀器故障等情況,應(yīng)立即向室主管同志反映,以便及時(shí)排除并做好書面記錄4) 對(duì)于溶血,脂血標(biāo)本,發(fā)報(bào)告時(shí)應(yīng)在審核處說明.5) 對(duì)于某些特別異常的結(jié)果應(yīng)及時(shí)和臨床聯(lián)系,并向室組長(zhǎng)匯報(bào),必要時(shí)向科主任記報(bào)并逐級(jí)作書面記錄.6) ,當(dāng)天不能出報(bào)告時(shí),應(yīng)及時(shí)告訴主任,逐級(jí)匯報(bào)醫(yī)務(wù)部、院辦、主管院長(zhǎng),以便通知臨床。2) 必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)生所要求的檢驗(yàn)組合和化驗(yàn)單上所貼的條碼組合是否一致,如果有誤,應(yīng)立即向醫(yī)生反映,及時(shí)更正。3) 對(duì)于急診標(biāo)本,應(yīng)馬上送至急診檢驗(yàn)室,以保證急診3060分鐘內(nèi)報(bào)告.4)下午四點(diǎn)以后送報(bào)告單回房,并簽收。(1)崗位一(服務(wù)臺(tái))1) 負(fù)責(zé)全天的標(biāo)本接收,分檢。醫(yī)用垃圾按要求分類處理.。5) 嚴(yán)格按三乙醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)搞好窗口服務(wù)工作,具備良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),杜絕和病人爭(zhēng)吵。記錄工作應(yīng)清淅,詳細(xì)。5) 每天做好各類儀器質(zhì)控及工作狀態(tài)的記錄,各種特殊樣本的交接班,處理及急診檢驗(yàn)結(jié)果均有書面記錄備查,所有急診項(xiàng)目均優(yōu)先檢驗(yàn)并及時(shí)發(fā)出報(bào)告。3) 體液崗位負(fù)責(zé)尿液、大便、白帶、胸腹水、腦脊液、精液、關(guān)節(jié)液等各類體液的常規(guī)檢驗(yàn)。(二)檢驗(yàn)中心各實(shí)驗(yàn)室工作職責(zé)臨檢室人員崗位職責(zé)(1) 、體液崗位職責(zé)1) 每天早上7:30到崗負(fù)責(zé)把各種檢驗(yàn)儀器啟動(dòng)待用,然后處理病房尿液樣本。 (3) 協(xié)同技師做好物品、藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)和保管,以及各種登記、統(tǒng)計(jì)工作。(5) 參加本科值班。負(fù)責(zé)儀器零配件或器材的請(qǐng)領(lǐng)、保管和建帳,并做好各種專業(yè)資料的積累、保管,以及登記和統(tǒng)計(jì)工作。 (5) 參加科室值班。負(fù)責(zé)儀器的調(diào)試、鑒定、操作和維修保養(yǎng),解決較復(fù)雜、疑難的技術(shù)問題,參加相應(yīng)的診斷工作。(4) 掌握本專業(yè)國內(nèi)外信息,指導(dǎo)下級(jí)技術(shù)人員開展科研和引用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的工作,總結(jié)經(jīng)驗(yàn),撰寫學(xué)術(shù)論文。主任檢驗(yàn)師工作職責(zé)(1) 在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本專業(yè)的業(yè)務(wù)、教學(xué)、科研和儀器設(shè)備的管理工作。(7) 督促檢查本科人員履行各自的職責(zé),認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度及技術(shù)操作常規(guī);經(jīng)常進(jìn)行醫(yī)療安全教育,嚴(yán)防事故、差錯(cuò)。 (5) 負(fù)責(zé)本科的業(yè)務(wù)訓(xùn)練、人才培養(yǎng)和技術(shù)考核工作。(3) 負(fù)責(zé)解決本科復(fù)雜、疑難的檢驗(yàn)、診斷及儀器設(shè)備的使用等技術(shù)問題。 .. 一、科室設(shè)置科室各實(shí)驗(yàn)室設(shè)置及負(fù)責(zé)人科室人員結(jié)構(gòu)檢
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