20xx年醫(yī)學(xué)專題—-馬正麗規(guī)范化療2(編輯修改稿)
2024-11-19 03:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 GS或 NS快沖第三十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。選擇靜脈條件較好處為穿刺點(diǎn)并有計(jì)劃地由遠(yuǎn)端開(kāi)始并經(jīng)常 (jīngch225。ng)變換治療的靜脈除上腔靜脈壓迫外不宜采用下肢靜脈注射化療的第四十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。防護(hù) (f225。ngh249。)化療給藥須由經(jīng)過(guò) 專業(yè)培訓(xùn) 的護(hù)士執(zhí)行 并應(yīng) 熟悉各類藥物 的局部刺激作用切勿滲漏于皮下穿刺部位切勿靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)處應(yīng)避開(kāi)有皮下淋巴索或靜脈竇的病，生理部位，對(duì)做過(guò)放療的和有動(dòng)脈 靜脈瘺的肢體乳癌術(shù)后的患肢、淋巴水腫等部位不宜實(shí)施靜脈穿避免 (b236。miǎn)在 24小時(shí)內(nèi)被穿刺過(guò)的靜脈穿刺點(diǎn)下方重穿穿刺過(guò)程中應(yīng)避免用針頭在組織中探找靜脈穿刺成功后應(yīng)穩(wěn)妥固定、拔針后 正確按壓第四十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。注射前對(duì)病人 (b236。ngr233。n)做好宣教注射過(guò)程中如有不適或疼痛應(yīng)立即告知懷疑外滲應(yīng)立即停止注射并及時(shí)處理（ 1）將針頭保留并接注射器回抽后注入解（ 2）局部可用膚輕松或氧化可的松軟膏涂敷并給予冰敷或冷敷 (lěngfū)、 切勿熱敷以免加重組織損傷第四十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（ 2）藥物 (y224。ow249。)外滲外漏化療藥意外滲漏到靜脈外可致局部 (jb249。)皮膚軟組織非特異性炎癥組織壞死、嚴(yán)重者經(jīng)久不愈潰瘍可深達(dá)肌腱及關(guān)節(jié)第四十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（ 3）抬高患肢記錄觀察滲漏情況及局部變（ 4）給予 (jǐyǔ)50%硫酸鎂溶液或中藥制劑外敷第四十四 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。（三）胃腸道毒性 (dx236。nɡ)反應(yīng)惡心嘔吐引起因素：抗癌藥直接刺激胃腸道心理反應(yīng)異常，恐懼、焦慮、情緒壓抑 (yāy236。)嚴(yán)重程度和臨床表現(xiàn)各有差異第四十五 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。防護(hù) (f225。ngh249。)化療 (hu224。li225。o)最初階段應(yīng)選用有效的干預(yù)手段或選用有效的抗嘔吐劑實(shí)施有效的健康教育，主動(dòng)關(guān)心幫助病人 深入淺出地講解化療知識(shí)，教會(huì)病人自我護(hù)理知識(shí)使病人盡可能在穩(wěn)定的情緒下接受化療分散注意，應(yīng)用松弛或放松技術(shù)減少不良刺激、保持病房清潔，整齊，空氣新鮮避開(kāi)異味，及時(shí)處理嘔吐物，給予舒適體位第四十六 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。調(diào)整治療時(shí)間或應(yīng)用 (y236。ngy242。ng)小劑量鎮(zhèn)靜劑按醫(yī)囑給予止吐劑，但注意口干，煩躁及錐體外系副作用 飲食清淡易消化，少量多餐調(diào)整色、香、味、營(yíng)養(yǎng)豐富切忌進(jìn)食過(guò)熱，粗燥，辛辣食物限制食用香蕉，核桃，茄子等第四十七 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。嘔吐病人應(yīng)選嘔吐間歇期進(jìn)食鼓勵(lì)多飲水，可給薄荷類食物及冰食避吃氣味太濃的油膩食物，進(jìn)食前、后及睡前刷牙去異味重度嘔吐病人，嚴(yán)格記錄出入量評(píng)估脫水情況 (q237。ngku224。ng)，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)靜脈補(bǔ)液嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)失調(diào)者酌情給全胃腸外營(yíng)養(yǎng)第四十八 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。(二 )粘膜炎許多化療藥均可引起口腔，食道，胃 、腸粘膜炎癥，淺表糜爛及潰瘍嚴(yán)重時(shí)可出 現(xiàn) (chūxi224。n)腸粘膜出血壞死脫落以致穿孔第四十九 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。防護(hù) (f225。ngh249。)以預(yù)防為主化療前即加強(qiáng)口腔 (kǒuqiāng)護(hù)理，防止霉菌，病毒感染忌煙忌酒，刷牙時(shí)避免損傷粘膜化療病人定期檢查口腔情況，保持清潔濕潤(rùn)化療前 3天及后一周內(nèi)、每天堅(jiān)持給予嗽口液 含嗽可防止口腔潰瘍 對(duì)潰瘍者，可用冰繃散或養(yǎng)陰生肌散涂擦第五十 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。不同的感染選用相應(yīng) (xiāngyīng)的嗽口液霉菌用 5%SB，厭氧菌用 3%雙氧水皰疹性用干擾素口腔患者宜進(jìn)溫流質(zhì)或無(wú)刺激性飲食注意維生素及蛋白質(zhì)攝入如大面積口腔炎和食道炎不能進(jìn)食者應(yīng)暫給胃腸外營(yíng)養(yǎng)輕微腹瀉酌情進(jìn)食少渣食物并多飲水大量持續(xù)腹瀉給補(bǔ)液防止脫水第五十一 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。(三 )骨髓 (ɡǔsuǐ)抑制化療后 13周，通 常 (tōngch225。ng)出現(xiàn)白細(xì)胞減少尤其是粒細(xì)胞下降嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)出血感染第五十二 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。防護(hù) (f225。ngh249。) .嚴(yán)格適應(yīng)癥，化療前查血象及骨髓情況化療期注意觀察 (guānch225。)血象變化白細(xì)胞低于 3000/L血小板低于 8萬(wàn) /L應(yīng)暫停化療， 并給升血治療化療中給予必要的支持治療調(diào)整飲食，中藥扶正尊醫(yī)囑應(yīng)用升白藥，如粒細(xì)胞單核細(xì)胞 集落剌激因子第五十三 頁(yè) ，共八十七 頁(yè) 。白細(xì)胞特別低下時(shí)，應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離減少探陪，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫，預(yù)防感染血小板降低時(shí)注意預(yù)防出血，減少磕 碰 (kēp232。ng)出現(xiàn)頭痛，嘔吐時(shí)考慮顱內(nèi)出血血小板降低給予臥床休息及吸氧必要時(shí)給輸血小板及輸血第五十四 頁(yè) ，共八十七
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