20xx年醫(yī)學(xué)專題—癌痛規(guī)范化病例分享(編輯修改稿)
2024-11-12 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定適應(yīng)癥：,1.慢性(m224。n x236。ng)癌痛中重度，從未使用阿片類藥物控制疼痛 2.慢性癌痛中重度已使用阿片類藥物但疼痛控制不佳,NRS≥4分,第十八頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定禁忌癥：,※阿片藥物過敏或有濫用史 ※惡液質(zhì) ※顱內(nèi)高壓可能導(dǎo)致中樞性呼吸抑制 ※麻痹性或機械性腸梗阻 ※肝腎功能障礙（高于2倍正常值） ※慢性呼吸功能(gōngn233。ng)不全 ※顱內(nèi)腫瘤,第十九頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定方法：,1.按時(224。nsh237。)給藥 2.按需給藥（個體化！） 3.奧施康定中國版,第二十頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定：,2013.1.7 入院(r249。 yu224。n)后予停氨酚羥考酮片，12:34患者上腹脹痛，NRS：5分，痛向右側(cè)肩部放射，無惡心嘔吐，無發(fā)熱，疼痛性質(zhì)：內(nèi)臟痛，排除腸梗阻，開始滴定（NCCN按需給藥法）,第二十一頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定：,第二十二頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定,滴定期間(qījiān)常見副反應(yīng)評價：,1.8 12:34滴定結(jié)束，24小時共用(ɡ242。nɡ y242。nɡ)相當于口服即釋嗎啡146mg,奧施康定片40mg q12h,滴定期間患者感頭昏，惡心，無嘔吐，無皮疹， 無譫妄及思睡，無便秘， 已備通便藥，胃復(fù)安片口服對癥處理,第二十三頁，共四十一頁。,嗎啡(ma fēi)滴定：,滴定中的評價(p237。ngji224。),什么時候(sh237。 hou)開始滴定？,用什么藥滴定？,NRS≥4分,1.注意當前有效劑量的確定！ 2.注意副反應(yīng)的評價！,即釋嗎啡針劑、片劑、奧施康定,第二十四頁，共四十一頁。,奧施康定的優(yōu)勢(yōush236。),第二十五頁，共四十一頁。,內(nèi)臟(n232。iz224。ng)痛和κ受體,第二十六頁，共四十一頁。,奧施康定對內(nèi)臟(n232。iz224。ng)痛優(yōu)于嗎啡,第二十七頁，共四十一頁。,治療(zh236。li2
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