20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部及四肢檢查(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 b249。)叩診,叩診(k242。u zhěn)方法: 叩診內(nèi)容:,叩,腹部(f249。 b249。)叩診音,,肝臟叩診,移動(dòng)性濁音,肋脊角叩擊痛,膀胱叩診,第五十三頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,1.叩診(k242。u zhěn)方法,叩,第五十四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,2.腹部(f249。 b249。)叩診音,正常叩診音:大部分區(qū)域?yàn)楣囊?異常(y236。ch225。ng)叩診音: 鼓音區(qū)域呈濁音或?qū)嵰?濁音區(qū)域呈鼓音,叩,第五十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,2.肝臟(gānz224。ng)叩診,叩,肝上界及肝下界叩診 叩診方法 正常(zh232。ngch225。ng)位置及大小 肝上界右鎖骨中線第5肋間 肝下界右季肋下緣 肝上下徑911cm ③ 異常及臨床意義,第五十六頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,肝臟(gānz224。ng)濁音界,叩,第五十七頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,叩 診,3.移動(dòng)性濁音(zhu243。yīn),移動(dòng)性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。 對(duì)移動(dòng)性濁音的評(píng)估是臨床檢查腹腔積液的重要方法。 當(dāng)腹腔內(nèi)游離(y243。ul237。)液體超過(guò)1000ml以上時(shí)，即可叩出移動(dòng)性濁音。,第五十八頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,（四）腹部(f249。 b249。)聽(tīng)診,聽(tīng)診(tīngzhěn)方法: 聽(tīng)診內(nèi)容:,腸鳴音,振水音,血管(xu232。guǎn)雜音,聽(tīng),第五十九頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,1.腸鳴音,定義(d236。ngy236。)： 正常腸鳴音: 45次/分 異常腸鳴音:,腸鳴音活躍(hu243。yu232。),腸鳴音亢進(jìn)(k224。ngj236。n),腸鳴音減弱,腸鳴音消失,聽(tīng),第六十頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,聽(tīng) 診,常見(jiàn)(ch225。nɡ ji224。n)異常腸鳴音及臨床意義,第六十一頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,2.振水音,定義(d236。ngy236。): 正常: 異?，F(xiàn)象:,空腹(kōngf249。)或餐后68小時(shí) 仍能聞及振水音— 異常,聽(tīng),第六十二頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,3.血管(xu232。guǎn)雜音,正常: 腹壁無(wú)血管雜音 異常: 1 動(dòng)脈性雜音 2 靜脈性雜音 聽(tīng)診(tīngzhěn)部位及方法,聽(tīng),第六十三頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,血管雜音(z225。yīn)聽(tīng)診部位及方法,聽(tīng),第六十四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,重要(zh242。ngy224。o)知識(shí)點(diǎn),腹部膨隆、腹部凹陷、腹壁靜脈曲張、胃腸型和蠕 動(dòng)波的臨床意義。 腹壁緊張度增強(qiáng)的臨床意義。 壓痛與反跳痛的臨床意義。 肝臟大小、質(zhì)地、表面狀態(tài)與邊緣(biānyu225。n)改變及壓痛的臨 床意義。 Murphy征陽(yáng)性的臨床意義。 肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、膀胱叩診。 腸鳴音的概念。腸鳴音活躍、亢進(jìn)、減弱和消失的 判斷標(biāo)準(zhǔn)。,第六十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)四肢評(píng)估,第六十六頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,一.脊柱(jǐzh249。)評(píng)估,脊柱彎曲(wānqū)度 脊柱活動(dòng)度 脊柱壓痛與叩擊痛,,第六十七頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,㈠.脊柱(jǐzh249。)彎曲度,1. 生理(shēnglǐ)彎曲度,第六十八頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,用手指(shǒuzhǐ)沿脊柱棘突從上向下劃壓,生理彎曲(wānqū)度檢查方法,第六十九頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸（駝背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱側(cè)凸,２.脊柱(jǐzh249。)病理性變形,,第七十頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,⑴.脊柱(jǐzh249。)后凸,多發(fā)生(fāshēng)于,①佝僂病 ②結(jié)核病 ③類風(fēng)濕性脊椎炎 ④骨質(zhì)退行性變 ⑤其他(q237。tā)：外傷性脊椎骨折等,胸段,第七十一頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,⑵.脊柱(jǐzh249。)前凸,多發(fā)生(fāshēng)于,晚期孕娠、大量腹水(f249。shuǐ)、腹腔巨大腫瘤。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。,腰椎,第七十二頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,脊柱(jǐzh249。)前凸,第七十三頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,⑶.脊柱(jǐzh249。)側(cè)凸,① 姿勢(shì)性側(cè)凸 （改變體位(tǐ w232。i)可以糾正）,兒童坐立姿勢(shì)不端正 椎間盤脫出癥 一側(cè)下肢(xi224。zhī)明顯短于另一側(cè) 脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,第七十四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,②器質(zhì)性側(cè)凸（改變(gǎibi224。n)體位不能糾正）,佝僂病 慢性胸膜(xiōngm243。)增厚/粘連 肩部/胸廓畸型,第七十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,㈡.脊柱(jǐzh249。)活動(dòng)度,１.正常(zh232。ngch225。ng)活動(dòng)度,前屈 后伸 左右側(cè)彎 旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn) 頸椎 45186。 45186。 各 45186。 60186。 腰椎 45186。 35186。 各 30186。 45186。,第七十六頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,作前曲、后伸、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn)等動(dòng)作,脊柱(jǐzh249。)活動(dòng)度檢查法,第七十七頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,２.活動(dòng)(hu243。 d242。ng)受限的臨床意義,軟組織損傷
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