20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部及四肢檢查-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 十四頁(yè)。 zhěn)方法,先觸診全腹,再觸診臟器(zānɡ q236。 b249。ng)（看不見(jiàn)） 當(dāng)胃腸道梗阻時(shí)，可見(jiàn)到胃型和腸型；,視,視,第二十六頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,4.胃腸型及蠕動(dòng)(rngm224。ng)，表示血流方向自下而上,視,視,（1）血流方向(fāngxi224。ngm224。,用食指和中指并攏，壓迫一段不分叉(fēn chā)的曲張靜脈，向兩端推擠血液使血管空虛。ngyīn) 鑒別方法: 腹壁靜脈曲張分布 血流方向,門靜脈 高壓(gāoyā),上腔靜脈 回流受阻,下腔靜脈 回流受阻,視,視,第十九頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。)情況,曲張靜脈的血流方向,視,視,第十八頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。ngm224。ngch225。,腹部(f249。,（2）腹部(f249。) 腹腔積氣 腹腔內(nèi)巨大腫塊,呈球形,不隨體位(tǐ w232。,（1）腹部(f249。ngch225。nɡ ɡū)方法,視,視,第十頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。nɡ ɡū)內(nèi)容: 1 對(duì)稱性 2 有無(wú)隆起 或凹陷,視,視,（一）腹部(f249。)視診,視診評(píng)估內(nèi)容: 腹部外形(w224。,檢查(jiǎnch225。 b249。)體表分區(qū)示意圖（九區(qū)法）,第五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。 b249。)及分區(qū),體表(tǐ biǎo)標(biāo)志 腹部分區(qū):四區(qū)法、九區(qū)法,第二頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。健康(ji224。,腹部后面體表(tǐ biǎo)標(biāo)志示意圖,腹部前面(qi225。)體表分區(qū)示意圖（四區(qū)法）,第四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,二、腹部(f249。)評(píng)估 視 聽(tīng) 叩 觸,順序(sh249。)前準(zhǔn)備,物品:聽(tīng)診器軟尺 環(huán)境:溫暖(wēnnuǎn),光線充足,遮擋 被檢查者: 1 排空膀胱 2 充分暴露腹部 3 仰臥位,第七頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。i x237。 b249。,1.腹部(f249。ng)腹部外形： 異常腹部外形:,腹部(f249。 b249。i)變化,視,視,第十二頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。 b249。 b249。ng)： 男性及兒童以腹式呼吸為主； 女性則以胸式呼吸為主。i),評(píng)估內(nèi)容： 正常腹壁靜脈(j236。,3.腹壁靜脈曲張(j236。,靜脈曲張(j236。,視,視,（1）血流方向(fāngxi224。i)不充盈,視,視,（1）血流方向(fāngxi224。ng)判斷,第二十三頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。i)血流方向,第二十四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。d242。,（二）腹部(f249。)觸診方法: 腹部觸診評(píng)估內(nèi)容:,全腹觸診(ch249。) 1 全腹觸診: 自左下腹,逆時(shí)針?lè)较?先淺后深,依次檢查各象限 先健后患 2 臟器觸診: 單手觸診 雙手觸診,注意(zh249。,全腹觸診(ch249。)包塊,液波震顫,觸,第三十頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,觸 診,腹肌的緊張度增加： 急性(j237。 急性闌尾炎：右下腹肌緊張。b236。,2.壓痛(yāt242。,第三十四頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。ng)刺激 腹膜刺激征,觸,第三十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。)觸診,肝臟(gānz224。,3.肝臟(gānz224。ng)觸診方法,觸,第三十九頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,正常肝臟(gānz224。ng)時(shí)應(yīng)描述其： 大 小 形 態(tài) 質(zhì)軟 質(zhì) 地 質(zhì)韌 壓 痛 質(zhì)硬,第四十二頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,彌漫性肝腫大:見(jiàn)于肝炎、肝淤血(yūxu232。,正常情況下脾不易觸及，若內(nèi)臟下垂，左胸腔積液、積氣時(shí)膈下降，脾向下移位，此外，能觸到脾即為脾腫大。ng)觸診,第四十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,脾腫大的分度（深吸氣時(shí)） 輕度：脾在肋下不超過(guò)(chāogu242。ng)觸診臨床意義,輕度脾臟(p237。,腫大脾臟(p237。,5.膽囊(dǎnn225。)，即Murphy征陽(yáng)性。)病人等。)的器官,1.腹直肌 2.腱劃 3.右腎下極 4.盲腸 5.椎體 6.脹大的膀胱 7.腹主動(dòng)脈 8.橫結(jié)腸 9.乙狀結(jié)腸(yǐzhu224。,（三）腹部(f249。 b249。,2.腹部(f249。ng)叩診音: 鼓音區(qū)域呈濁音或?qū)嵰?濁音區(qū)域呈鼓音,叩,第五十五頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。ng)位置及大小 肝上界右鎖骨中線第5肋間 肝下界右季肋下緣 肝上下徑911cm ③ 異常及臨床意義,第五十六頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。yīn),移動(dòng)性濁音：指因體位不同而出現(xiàn)濁音區(qū)變動(dòng)的現(xiàn)象。)液體超過(guò)1000ml以上時(shí)，即可叩出移動(dòng)性濁音。)聽(tīng)診,聽(tīng)診(tīngzhěn)方法: 聽(tīng)診內(nèi)容:,腸鳴音,振水音,血管(xu232。)： 正常腸鳴音: 45次/分 異常腸鳴音:,腸鳴音活躍(hu243。n),腸鳴音減弱,腸鳴音消失,聽(tīng),第六十頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。,2.振水音,定義(d236。,3.血管(xu232。,重要(zh242。 壓痛與反跳痛的臨床意義。 肝上下界、肝區(qū)叩擊痛、移動(dòng)性濁音、膀胱叩診。,脊柱(jǐzh249。,㈠.脊柱(jǐzh249。)后凸（駝背） ⑵.脊柱前凸 ⑶.脊柱側(cè)凸,２.脊柱(jǐzh249。tā)：外傷性脊椎骨折等,胸段,第七十一頁(yè)，共一百三十四頁(yè)。 髖關(guān)節(jié)結(jié)核、先天性髖關(guān)節(jié)后脫位等。,⑶.脊柱(jǐ
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