20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部臟器的自我檢查-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 腹壁緊張度,2 壓痛(yāt242。ng)波 5.腹壁皮膚 腹壁皮膚檢查包括有無皮疹，色素沉著，腹紋和瘢痕,疝等。)視診的主要內(nèi)容,2.呼吸運(yùn)動(dòng) 正常人腹壁隨呼吸上下起伏，即為腹式呼吸運(yùn)動(dòng)。 （5）局部凹陷 較少見，可見于腹壁疝（白線疝、臍疝、腹股溝疝或切口疝）和手術(shù)后腹壁瘢痕。測(cè)量方法是讓被檢查者排尿后，取平臥位，用軟尺經(jīng)臍繞腹一周，所測(cè)得周長(zhǎng)即為腹圍，通常以厘米為單位。nh233。,2024/11/16,9,腹部(f249。室內(nèi)必須溫暖，光線要充足，最好利用自然光線，因?yàn)樵跓艄庀鲁２荒鼙鎰e皮膚的某些變化，如皮膚黃染等。,2024/11/16,7,腹部(f249。,2024/11/16,5,腹部(f249。 10）肋脊角 :兩側(cè)背部第12肋骨與脊柱的交角。 6）腹直肌外緣: 相當(dāng)于鎖骨中線在腹部的延續(xù)。 3）腹上角 :兩側(cè)肋弓的交角。腹部檢查應(yīng)用視診、觸診、叩診及聽診四種方法，尤以觸診最為重要。)檢查,腹部主要由腹壁、腹腔和腹腔內(nèi)臟器組成。 b249。)自我檢查,佚名,第一頁，共九十頁。腹部范圍上起膈，下至骨盆，腹部上以兩側(cè)肋弓下緣和胸骨劍突與胸部為界，下至兩側(cè)腹股溝韌帶和恥骨聯(lián)合(li225。,第二頁，共九十頁。 4）臍: 位于腹部中心，向后投影相當(dāng)于第3～4腰椎之間。 7）腹中線（腹白線）: 為胸骨中線在腹部的延續(xù)。,第三頁，共九十頁。 b249。 b249。光源應(yīng)從頭部或側(cè)面射來，這樣有利于觀察腹部表面隆起、凹陷、蠕動(dòng)和搏動(dòng)。 b249。)同一平面或略為低凹，稱為腹部平坦，坐起時(shí)臍以下部分稍前凸。 （3）局部膨隆 腹腔內(nèi)臟器腫大、腹內(nèi)腫瘤、炎性包塊、胃或腸曲脹氣，局限性積液、腹壁上腫物等在病變處可見前腹壁局部隆起，稱為局部膨隆。,第九頁，共九十頁。 3.腹壁靜脈 正常人腹壁皮下靜脈一般不能看見，在較消瘦或皮膚白皙的人常隱約可見。并描寫其所在部位。ng)和反跳痛,3 腹部(f249。 b249。)。檢查者用手觸診腹部出現(xiàn)壓痛后，手指仍壓于原處稍停片刻，使壓痛感覺趨于穩(wěn)定，然后迅速將手抬起，如此時(shí)被檢查者感覺腹痛驟然加重，并常伴有痛苦的表情或呻吟，稱為反跳痛。 b249。雙手觸診法:檢查者的右手位置同單手法，而用左手托住患者的右后腰，左手拇指置于右季肋部，觸診時(shí)左手向上推，使肝下緣緊貼前腹壁而下移，并限制了右下胸在吸氣時(shí)擴(kuò)張，以增加膈下移的幅度，可提高觸診的效果。,第十三頁，共九十頁。檢查者觸診手法與肝臟觸診手法大致相同，常用單手觸診法、雙手觸診法或鉤指觸診法，所不同的是雙手觸診法時(shí)，檢查者的左手繞過被檢查者的腹前方，手掌置于左后腰，四指自然并攏，觸診的右手平放于髂嵴連線的左側(cè)前腹壁上，手指與左季肋緣垂直，先沿左鎖骨中線逐漸向左季肋緣觸摸，如未觸到，可再沿左腋前線或左胸骨旁線進(jìn)行檢查。除此以外能觸到脾臟則提示脾腫大。)肋下2cm為輕度腫大。,2024/11/16,15,腹部觸診(ch249。,第十五頁，共九十頁。臥位時(shí)，觸診右腎，囑其兩腿屈曲，并做較深呼吸，檢查者立于其右側(cè)(y242。若用雙手夾持腎下極，被檢查者常有酸痛或類似惡心的不適感。,2024/11/16,17,腹部(f249。被檢查者取仰臥屈膝位，檢查者用右手自臍開始向恥骨方向觸摸。,第十七頁，共九十頁。ng)間接叩診法較為可靠。 b249。再向下叩1～2肋間，則濁音變?yōu)閷?shí)音，稱肝絕對(duì)濁音界（亦為肺下界）。,第十九頁，共九十頁。正常人肝臟無叩擊痛，而在肝炎、肝膿腫者肝區(qū)可有叩擊痛。 b249。 4）胃泡鼓音區(qū)叩診 胃泡鼓音區(qū)位于左前胸下部肋緣以上，約呈半圓形，為胃底穹隆含氣所致。 b249。一般由臍水平線叩向恥骨聯(lián)合。 b249。,第二十三頁，共九十頁。正常情況下，腸鳴音每分鐘4～5次，其聲響和音調(diào)變異較大，只有靠醫(yī)生(yīshēng)的經(jīng)驗(yàn)來判定是否正常。,第二十四頁，共九十頁。被檢查者取仰臥位，檢查者用一耳湊近上腹部(f249。)，然后用稍彎曲的右手指連續(xù)而迅速地沖擊其上腹部(f249。血管雜音有動(dòng)脈性和靜脈性雜音。)聽診,4)靜脈性雜音為連續(xù)(li225。此音提示門靜脈高壓時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。,2024/11/16,27,1 腹部(f249。 b249。)膨隆,妊娠(r232。 b249。,2024/11/16,31,2 腹部(f249。 b249。)凹陷,局限性凹陷(āoxi224。 b249。ng)消耗性疾病,第三十四頁，共九十頁。i),3 臍的狀態(tài)(zhu224。 fū)改變,（1）皮疹(p237。nshēn),第三十七頁，共九十頁。ngm224。,2024/11/16,39,2 腹壁靜脈(j236。ngm224。ngm224。,2024/11/16,42,4 疝,定義(d236。),任何臟器或組織離開了原來的部位， 通過(tōnggu242。 n232。,2024/11/16,46,5 蠕動(dòng)(rng)過程中呈現(xiàn)的波浪式運(yùn)動(dòng)，稱為蠕動(dòng)波,一般(yībān)，見于幽門梗阻或腸梗阻的患者,胃型 腸型,第四十六頁，共九十頁。d242。ng)波,胃型,腸型,第四十八頁，共九十頁。o)滿意的腹部觸診，被檢查者應(yīng)排尿后取低枕仰臥位，兩手自然置于身體兩側(cè)，兩腿屈起稍分開，以使腹肌松弛，作張口平靜腹式呼吸，使膈下臟器隨呼吸上下移動(dòng)。對(duì)精神緊張或有痛苦者，應(yīng)給以安慰和解釋，亦可邊觸診邊與其交談，轉(zhuǎn)移其注意力而減少腹肌緊張以完成檢查。)觸診法,深部滑行(hu225。,20
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