經(jīng)典醫(yī)學(xué)講座：腹部檢查要點-wenkub
2023-04-07 00:04:56 本頁面
【正文】 診法 脾腫大測量方法： 第 Ⅰ 線 （甲乙線） 第 Ⅱ 線 （甲丙線） 第 Ⅲ 線 （丁戊線） 脾腫大分度 ?深吸氣時，脾緣不超過肋下 2cm為輕度腫大 ?超過 2cm至臍水平線以上為中度腫大 ?超過臍水平線或正中線為高度腫大，即巨脾 在左肋緣下還可能觸到其他包塊，需與脾臟鑒別： ?增大的左腎 ?腫大的肝左葉 ?胰腺尾部囊腫 ?結(jié)腸脾曲腫物 膽囊觸診 ?正常不能觸及 ?腫大時可在右肋下、腹直肌外緣處觸及 ?急性膽囊炎 :囊性、壓痛 ?壺腹周圍癌 :囊性、無壓痛 ?膽囊結(jié)石和膽囊癌 :實性感 Murphy－急性膽囊炎 Courvoisier－胰頭癌壓迫膽總管 腎臟觸診 雙手觸診法觸診右腎 腎臟觸診 雙手觸診法觸診左腎 肋脊點壓痛點 背部第十二肋骨與脊柱夾角的頂點 肋腰點壓痛點 第十二肋骨與腰肌外緣夾角的頂點 膀胱觸診 胰腺觸診 除肝、脾、膽囊、腎、膀胱、胰腺臟器外，腹部還可能觸及一些包塊，包括腫大或異位的臟器，炎癥性包塊，囊腫，腫大淋巴結(jié)，惡性腫瘤，胃內(nèi)結(jié)石，腸內(nèi)糞塊等，應(yīng)注意鑒別 腹部包塊觸診 （一）正常腹部可觸到的包塊 （二）異常包塊 五、液波震顫 液波震顫（或稱波動感）檢查時患者平臥，醫(yī)師一手掌面貼于患者一側(cè)腹壁，另一手四指并攏屈曲，用指端叩擊對側(cè)腹壁，如有大量液體存在，則貼于腹壁的手掌有被液體波動沖擊的感覺，即波動感 腹部叩診在于叩知某些臟器的大小和叩痛，腹腔內(nèi)有無積氣、積液和包塊等 直接叩診法和間接叩診法均可用于腹部，但一般多采用間接叩診法 第四節(jié) 腹部叩診 一、腹部叩診音 正常情況下，腹部叩診大部分區(qū)域均為鼓音，只有
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