【正文】 ↓ T4－ Ab 當血清中未標記的抗原 （ T4） 含量高 ， 則 T4－ Ab復合物生成量增加 ， 而 *T4－ Ab復合物生成量減少 ， 故*T4－ Ab復合物生成量與血清 T4含量呈一定的函數(shù)關系 ， 測定 *T4－ Ab復合物的放射性 ， 可推算出的含量 。 （四）甲狀腺激素的主要生理功能 十分廣泛而強烈，能促進脂肪、糖、蛋白質(zhì)的氧化，促進幼小動物的生長、發(fā)育，增加基礎代謝率和耗氧量。 但活性比大得多 ， 甲狀腺激素的總活性約 2/3由 T3完成 。 第二節(jié) 甲狀腺功能測定 2. 碘的活化 食物碘在腸道經(jīng)還原成 I－ 而被吸收 ，被甲狀腺上皮細胞攝取后 ， 經(jīng)過氧化物酶作用 ， 以H2O2為氧化劑 ， 生成活性碘 。 正確診斷。 （三）評價結果的基本原則 任何一項實驗的檢驗指標都有一定的假性結果，即診斷的靈敏度和特異性都不可能為 100%，因此，在實際工作中應遵循下列原則： 。 （二）影響因素 1. 生物節(jié)律性變化 某些激素的分泌具有明顯的節(jié)律性，這對標本的收集時間和結果的判斷有重要意義。 超短反饋 下丘腦 內(nèi)分泌腺 或細胞 高級中樞、應激等其他刺激 功能激素 靶組織 長 反 饋 短 反 饋 調(diào)節(jié)激素 調(diào)節(jié)激素 下丘腦 垂體 內(nèi)分泌腺調(diào)節(jié)軸 垂體 三 、 激素測定方法的選擇和評價 （ 一 ） 常用檢測方法 1. 激素調(diào)節(jié)的生理 、 生化過程的檢測 甲狀腺功能紊亂時測定基礎代謝率 ， 甲狀旁腺功能紊亂時血鈣測定 。 類固醇激素 → 通過細胞膜進入細胞內(nèi) → 激素 受體復合物 → 進入細胞核 → 與染色體中某基因結合 → 基因活化 → 轉(zhuǎn)錄出特異 mRNA→ 釋放到胞漿→ 翻譯出相應的功能性蛋白質(zhì)和酶蛋白 → 生物效應 。 含氮激素 （ 肽類 、 蛋白質(zhì)類 、 兒茶酚胺類 ） → 激素 膜受體復合物 → G蛋白活化 → 激活 AC→ 細胞內(nèi) cAMP↑→ 激活 cAMP蛋白激酶 （ A激酶 ） → 某些蛋白質(zhì)和酶磷酸化 → 變構和功能改變 → 生物效應 。 （ 3） 可逆性結合 激素與受體是非共價鍵結合 。 2. 氨基酸衍生物 甲狀腺素 、 腎上腺髓質(zhì)激素 、 松果體激素 。 廣義的內(nèi)分泌包括： 內(nèi)分泌腺分泌的激素進入血液至全身 ， 發(fā)揮遠距離的調(diào)節(jié)作用 。第十六章 內(nèi)分泌功能檢驗 第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 甲狀腺功能測定 第三節(jié) 腎上腺功能測定 第四節(jié) 下丘腦 垂體分 泌的激素的測定 機體的內(nèi)分泌腺（如：垂體、甲狀腺、腎上腺、胰島、性腺等）及散在的內(nèi)分泌細胞（如消化道、神經(jīng)、心肌等處的組織細胞）組成了內(nèi)分泌系統(tǒng)。 作用于鄰近的靶細胞 ， 發(fā)揮局部調(diào)節(jié)作用 。 3. 類固醇 腎上腺皮質(zhì)激素 、 性激素 。 （ 4） 量 效成正比 激素與受體結合量與激素效應成正比 。 cGMP也是細胞內(nèi)傳遞激素信息的第二信使 ，但生物效應與 cAMP相反 。 二 、 激素分泌的調(diào)節(jié) 體內(nèi)的各種激素是在神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，通過復雜而精細的調(diào)節(jié)機制，在一定水平上保持相對穩(wěn)定，稱為基礎分泌。 2. 直接檢測體液中激素或其代謝物的濃度 可對判斷有無某種內(nèi)分泌病提供有價值的客觀指標 ， 在內(nèi)分泌病診斷中普遍應用 。 2. 年齡的影響 不同年齡人群其激素的分泌水平不同。 多 。 一、甲狀腺激素的代謝 （ 一 ） 甲狀腺激素的化學 由甲狀腺濾泡分泌 ，包括 T T3， 為酪氨酸含碘衍生物 。 活性碘的形式可能是 I I*或 I+， 尚未定論 。 T T4在血漿中主要與甲狀腺結合球蛋白 （ TBG） 結合而運輸 ， 其次是前白蛋白和白蛋白 ， 測定血漿蛋白結合碘 （ PBI） ， 可反映甲狀腺激素的量 。當甲狀腺激素缺乏時，生長、發(fā)育受阻，甚至發(fā)生永久性中樞神經(jīng)發(fā)育不全，稱為呆小癥。方法具有靈敏度 、 特異性 、 精密度高等特點 。 1. 用蛋白沉淀劑將血清蛋白沉淀 （ 包括與 T4結合者 ） 沉淀去除 。 1. 臨床表現(xiàn) 典型病例 ， 高代謝癥候群 （ 產(chǎn)熱 、散熱增多 ， 多汗；食欲好 ， 但消瘦；疲乏 ， 情緒激動；失眠 ） ， 甲狀腺腫大 ， 突眼癥 ， 杵狀指 。幼年型 ， 始于性發(fā)育前兒童 。 2. 實驗診斷 血清甲狀腺激素測定， TT4 、 FT4均 ↓ 舌大流涎 智力低下 指甲白斑癥 腎上腺由皮質(zhì)和髓質(zhì)組成 ，各分泌結構、性質(zhì)、功能完全不同的激素。 ③ 17位 、 21位 、 11位的羥化 。 代謝產(chǎn)物有 17羥類固醇 （ 17位保留二羥基丙酮結構 ） ， 17酮類固醇 （ 17位側鏈斷裂 ， 生成酮基 ） 。 雌性激素 雌二醇 ，除促進女性副性器官發(fā)育和維持副性特征外，還可促進蛋白質(zhì)合成，降低血清膽固醇，促進腎臟對水、鈉的重吸收。 ACTH和糖皮質(zhì)激素的分泌存在明顯的晝夜變化 ， 分泌的高峰在清晨 68時 ，谷點在午夜 2224時 。 【臨床表現(xiàn)】 1. 外貌 臉部及軀干的 向心性肥胖 為本病特征性體型。 紫紋 亦為本病特異性的體征，約 56%陽性，紫紋中央寬，兩端細，呈紫紅色。但如果病程太長，胰島 β細胞變性，則將導致永久性糖尿病。 嚴重者可呈抑郁狀態(tài)，個別病例可出現(xiàn)幻覺、幻想。 色素沉著 色素沉著 常見者為頭暈，眼花，血壓降低，有時低于 80／ 50mmHg，可呈姿位性低血壓而昏倒，危象時可降至零。腹痛位于上腹部，系隱痛，似消化性潰瘍。但均有腦電圖異常。 （ 1） 熒光法測定血漿皮質(zhì)醇 含 C11羥基的皮質(zhì)醇經(jīng)硫酸處理可轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂刑厥鉄晒獾难苌?。 ③ 熒光測定 。 血漿皮質(zhì)醇有晝夜節(jié)律 ， 上午 8時最高 ， 午夜 12時最低 。 男性 2/3來自腎上腺皮質(zhì) ， 1/3來自睪丸 。 ② 抽提 乙醚或氯仿 。 【 臨床意義 】 尿 17KS測定主要反映睪丸功能和腎上腺皮質(zhì)分泌功能 。 測定方法： 常用的是 PorterSilber反