20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部檢體-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 一百一十頁。x236。,五、腹壁其他(q237。,第二十七頁，共一百一十頁。nd236。i),腹壁靜脈顯露：較瘦或皮膚白皙(b225。nɡ)、腹腔內(nèi)巨大腫物、妊娠等； 腹式呼吸消失：見于胃腸穿孔所致急 性腹膜炎、膈肌麻痹。白線疝（腹直肌 分裂）。)凹陷,仰臥位時(shí)前腹壁明顯低于肋緣至恥骨(chǐgǔ)的水平面，稱腹部凹陷,第二十一頁，共一百一十頁。i)鑒別方法： 囑患者從枕頭上抬起頭，使腹壁肌肉緊張，如腫塊更加明顯，說明是在腹壁上，反之在腹腔內(nèi)，被收縮變硬的腹肌所掩蓋。b249。i)測(cè)量：皮尺經(jīng)臍繞腹一周,第十八頁，共一百一十頁。,腹內(nèi)巨大(j249。,1）全腹膨隆,腹腔(f249。ch225。)外形,正常人腹型: 腹部平坦→ 健康正力型 腹部飽滿→肥胖(f233。nd242。,第十二頁，共一百一十頁。,方法(fāngfǎ),腹部視診時(shí)，被檢查者應(yīng)采取仰臥位，暴露全腹。i sh249。 fen)降結(jié)腸 左輸尿管 女性左側(cè)輸卵管 男性左輸精管,第七頁，共一百一十頁。)臍部 劃一水平線 與一垂直線 兩線相交,第五頁，共一百一十頁。,腹部(f249。n)的位置,第二頁，共一百一十頁。腹 部 檢 體 西藏大學(xué)醫(yī)學(xué)院,第一頁，共一百一十頁。,體表標(biāo)志 肋弓下緣 劍突 腹上角 臍 髂前上棘 腹直肌外緣(w224。 b249。,右上腹部 肝 膽囊(dǎnn225。,九區(qū)分法 由兩條水平線 和兩條垂直線 將腹部分為(fēn w233。),腹部檢查(jiǎnch225。光線易充足柔和，醫(yī)生站立于患者右側(cè)，按一定順序自上而下全面觀察。,視診內(nèi)容(n232。ng) 腹壁靜脈 胃腸型和蠕動(dòng)波 疝等,第十三頁，共一百一十頁。ip224。ng)腹型：,腹部膨?。╝bdominal bulge） 生理情況→肥胖、妊娠、 病理情況→腹水、腹內(nèi)(f249。qiāng)積液 腹水（ascites）大量積液→蛙腹 腹膜炎癥或腫瘤浸潤 → 尖腹,第十六頁，共一百一十頁。d224。,臟器腫大、腹內(nèi)(f249。)膨隆,第十九頁，共一百一十頁。,第二十頁，共一百一十頁。,凹陷(āoxi224。切口疝:于臥位時(shí)可見 凹陷，立位或加大腹壓時(shí)，局 部反而膨出,第二十二頁，共一百一十頁。 腹式呼吸增強(qiáng)：癔癥性呼吸或胸腔積液,第二十三頁，共一百一十頁。ixī)的人、 老年人、腹壓增加，呈直條紋且不迂曲 腹壁靜脈曲張：見于肝硬化門靜 脈高壓、上下腔靜脈回流受阻,第二十四頁，共一百一十頁。ng)方法,門靜脈高壓：以臍為中心向四周伸展→水母頭（caput medusae） 上腔靜脈回流受阻：向下 下腔靜脈回流受阻：向上 腹壁靜脈血流方向(fāngxi224。,胃腸型蠕動(dòng)(rtā)情況,皮疹(p237。ng)壞死性胰腺炎 Cullen征：急性壞死性胰腺炎和宮外孕破裂,第三十頁，共一百一十頁。,腹部體毛 陰毛分布：男性三角形、女性倒三角形 體毛增多：皮質(zhì)醇增多癥 女性陰毛呈男性型分布：腎上腺性變態(tài)綜合征體毛稀少：腺腦垂體功能減退癥、 黏液性水腫(shuǐzhǒng)、性腺功能減退癥,第三十二頁，共一百一十頁。 b249。聽診內(nèi)容主要有：腸鳴音、血管雜音、摩擦音和搔彈音等。,一、腸鳴音 腸蠕動(dòng)時(shí)，腸管內(nèi)氣體和液體隨之流動(dòng), 產(chǎn)生一種斷斷續(xù)續(xù)的聲音(shēngyīn)（氣過水聲）稱為腸鳴音（gurgling sound）。,第三十七頁，共一百一十頁。 靜脈性雜音為連續(xù)性的嗡鳴聲，無收縮期與舒張期，出現(xiàn)于臍周或上腹部，提示門靜脈高壓。nzh242。,第三節(jié),觸 診,第四十一頁，共一百一十頁。d242。,淺 部 觸 診 法,第四十五頁，共一百一十頁。nzhě)年齡、職業(yè)、性別、生育史 生活史等情況綜合判斷腹壁緊張度,第四十八頁，共一百一十頁。ng)、癌性腹膜炎 局部腹壁緊張： 局部臟器炎癥所致－臟器部位,第四十九頁，共一百一十頁。,膽囊壓痛點(diǎn) Mcburney點(diǎn) 反跳痛：腹膜壁層受炎癥累及 腹膜刺激征：腹肌(f249。ng)觸診,了解肝臟下緣的位置和肝臟的大小、質(zhì)地、表面、邊緣及搏動(dòng)等。,第五十四頁，共
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