20xx年醫(yī)學專題—腹部檢體-預覽頁
【正文】 33。)腫塊,足月妊娠 巨大卵巢囊腫 畸胎瘤 腹圍(f249。 n232。,腹壁上的腫塊(zhǒnɡ ku224。,腹部(f249。n)分全腹和局部,全腹凹陷(āoxi224。,呼吸(hūxī)運動,腹式呼吸→男性及兒童 胸式呼吸→成年女性 腹式呼吸減弱：腹膜炎癥、腹水、急 性腹痛(f249。,腹壁靜脈(j236。,第二十五頁，共一百一十頁。ng)檢查方法→指壓法。d242。zhěn)： 充血性或出血性：發(fā)疹性高熱疾病、傳染 病、藥物過敏 紫癜、蕁麻疹：過敏 一側(cè)腹部或腰部皰疹：帶狀皰疹,第二十九頁，共一百一十頁。,腹紋：白紋→肥胖(f233。,第五節(jié) 聽 診 腹部(f249。)、臍部、下腹部(f249。妊娠5個月以上婦女還可在臍下方聽到胎心音。正常腸鳴音每分鐘4～5次。,二、血管雜音 分動脈性和靜脈(j236。,第三十八頁，共一百一十頁。ng)時觸診亦有摩擦感。,腹部觸診的基本(jīběn)要求,患者體位(tǐ w232。ng)觸診 （deep slipping palpation）：臟器或腫物 雙手觸診法 （bimanual palpation）：肝、脾、腎、腹腔內(nèi)腫物 深壓觸診法 （deep press palpation）：壓痛、 反跳痛 浮沉觸診法 （ballottement）：大量腹水時 鉤指觸診法（book technique）：肝、脾,第四十三頁，共一百一十頁。,深 部 觸 診 法,第四十六頁，共一百一十頁。,腹壁緊張度增強(zēngqi225。,腹壁緊張度減低(jiǎndī),全腹緊張度減低： 慢性消耗性疾病 大量放腹水 經(jīng)產(chǎn)婦 老年體弱 脫水(tuō shuǐ) 脊髓損傷 重癥肌無力 局部緊張度減低: 局部腹肌癱瘓 腹壁疝,第五十頁，共一百一十頁。 jī)緊張、壓痛、反跳痛,第五十二頁，共一百一十頁。觸診時被檢查者仰臥位，兩膝關節(jié)屈曲，腹壁放松，做深呼吸運動，以使肝臟上下移動(y237。,單手觸診(ch249。 zhěn)法,第五十六頁，共一百一十頁。 zhěn)法,第五十八頁，共一百一十頁。 zhěn)法,適用于兒童和腹壁薄弱者，觸診時，檢查者面向被檢查者足部，將右手(y242。,觸診肝臟(gānz224。ng)下移、肺氣腫、右側(cè)胸腔 大量積液。nɡ b236。n)： 正常表面和邊緣 異常表面和邊緣,第六十三頁，共一百一十頁。,肝－頸靜脈回流(hu237。z224。 zhěn)法,第六十七頁，共一百一十頁。)腫大； 超過臍水平線或正中線為高度腫大，即巨脾。)腫大：肝硬化、瘧疾后遺癥、慢淋、慢性溶血性黃疸、淋巴瘤、 SLE 脾高度腫大：慢粒、黑熱病、慢性瘧疾骨髓纖維化、淋巴肉瘤、惡性組,第七十一頁，共一百一十頁。ng)膽囊炎:囊性、壓痛 壺腹周圍癌:囊性、無壓痛 膽囊結(jié)石和膽囊癌:實性感,第七十二頁，共一百一十頁。,腎臟(sh232。,肋脊點壓痛(yāt242。,膀胱(p225。n)觸診,第七十九頁，共一百一十頁。)，胃內(nèi)結(jié)石，腸內(nèi)糞塊等，應注意鑒別。ch225。,第八十二頁，共一百一十頁?？崭够?～8小時以上仍有此音，提示(t237。,第八十六頁，共一百一十頁。,第八十七頁，共一百一十頁。)腹部近腰肌處叩診為濁音。)。,第九十二頁，共一百一十頁。,正常肝臟(gānz224。,第九十六頁，共一百一十頁。guān)組織病變的影響。,四、脾叩診 脾濁音區(qū)叩診采用輕扣法，在左腋中線上進行。脾濁音區(qū)縮小見于左側(cè)氣胸、胃擴張等,第九十九頁，共一百一十頁。,第一百頁，共一百一十頁。,易誤診為腹水原因鑒別： 巨大卵巢囊腫 鑒別要點（1）卵巢囊腫所致濁音區(qū)仰臥時在腹中部，鼓音區(qū)在腹部(f249。,第一百零四頁，共一百一十頁。正常時肋脊角處無叩痛，當有腎炎(sh232。n)、腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎時，腎區(qū)有不同程度的叩擊痛。當膀胱內(nèi)有尿液充盈(chōngy237。)腹部的檢體順序 視 觸 叩 聽 視 聽 叩 觸,第一百零九頁，共一百一十頁。腹式呼吸增強：癔癥性呼吸或胸腔積液。在右腋中線上肝上界為第7肋間，下界相當于第10肋骨水
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