[醫(yī)學(xué)]腹部查體20xx藥理學(xué)院-wenkub
2023-04-06 06:53:28 本頁面
【正文】 腹肌可反射性痙攣而使腹壁變硬。 意義 : 肝臟的炎癥 ,腫瘤 ? 在做肝區(qū)叩擊時出現(xiàn)膽囊區(qū)痛稱膽囊叩擊痛是膽囊炎的重要體征。 ? 下界下移如慢性肺氣腫，右胸張力性氣胸、膈下膿腫。 如胃與膀胱擴(kuò)大程度 、 胃腸充氣情況 。 ? ? 振水音 ? （ succesion splash in the epigastric area） ? (1.)檢查方法 ? (2.)臨床意義 ? 1）正常胃內(nèi)進(jìn)較多的液體可聽到振水音 ? 2）異?？崭箷r如晨起或進(jìn)餐 68小時后聽到振水音 , 提示幽門梗阻、胃擴(kuò)張、胃液分泌過多。 c） 腸音亢進(jìn)腸蠕動增強音調(diào)高 、 響亮 、 高亢 。 腹壁靜脈曲張 abdominal wall varicosis： 腹水、腹腔巨大腫物 妊娠等使腹壓增加的因素 門靜脈高壓 (水母頭或海蛇頭 caput medusae) 腔靜脈阻塞 （ BuddChiari syndrome） 腔靜脈阻塞時腹壁 淺靜脈血流方向 門靜脈阻塞時腹壁 淺靜脈血流方向 靜脈檢查方法： ? 兩示指或一手示、中指并列置于一段靜脈上，加壓然后分開兩指，排空這段靜脈；分別移去一手指觀察每個方向靜脈充盈的時間，較迅速充盈的方向就是靜脈血流的方向。 ? 一條垂直線： ? 通過臍劃一條垂直線 。 在此范圍內(nèi)包含腹壁 、 腹膜腔和腹腔內(nèi)臟器等 腹部檢查順序：視聽叩觸 記錄順序：視觸叩聽 （一）腹部體表標(biāo)志及分區(qū) ? 腹部體表標(biāo)志 ? 1） 腹上角 （ 兩側(cè)肋弓的交角 ） ? 2） 肋弓下緣 （ 810肋軟骨組成 ） ? 3） 腹中線 （ 前正中線的延續(xù) ） ? 4） 臍 ? 5） 腹直肌外緣 （ 鎖中線的延續(xù) ） ? 6） 腹股溝韌帶 （ 與恥骨聯(lián)合構(gòu)成腹部體表的下界 ） ? 7） 髂前上棘 （ 髂嵴前方突出點 ） ? 8） 脊肋角 （ 背部 ） ? 9） 劍突 （二）腹部分區(qū) ? 九區(qū)法 ? 兩條水平線： ? 上水平線 （ 肋弓線 ） 為兩側(cè)肋弓下緣連線為水平線也稱肋弓線 。 ? 下水平線 （ 骼棘線 ） 為兩側(cè)髂前上棘連線為下水平線也稱髂棘線 。 兩條線相交將腹部分為四區(qū) ? 右側(cè)分區(qū) ? 右 上 腹 部 （ right upper quadrant） 右下腹部 （ right lower quadrant） ? 左側(cè)分區(qū) ? 左上腹部 （ left upper quadrant） ? 左下腹部（ left lower quadrant） 1 體檢前的準(zhǔn)備 preparation （ 1）膀胱空虛 （ 2）腹部肌肉松弛 （頭、手、膝關(guān)節(jié)、手、交談） （ 3）正確暴露腹部 （乳房至恥骨聯(lián)合、女 , 保暖） （ 4）光線宜充足、柔和 (自然、側(cè)光 ) （ 5）檢查者的位置 腹部視診 ? 腹部的外形 ? 呼吸運動 ? 腹壁靜脈 ? 胃腸型及蠕動波 ? 腹部的皮疹，疝，腹紋 一 觀察腹部的外形和對稱性O(shè)bserve abdominal contour and symmetry 腹部平坦 protuberance 腹部飽滿或膨隆 distention 腹部凹陷 flatnees or scaphiod shape abdominal contour and symmetry (二 ) 異常腹部外形之一 腹部膨隆 (abdominal protuberance) 全腹膨隆 腹腔積液 ascites frog belly, apical belly 腹內(nèi)積氣 ball, pneumoperitoneum 腹內(nèi)巨大包塊 妊娠 ,囊腫 ,腫瘤 肥胖 abdominal contour and symmetry (二 ) 異常腹部外形之一 腹部膨隆 (abdominal protuberance)
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