【正文】 和欣快感c抑制呼吸d鎮(zhèn)咳 e其他中樞作用 縮瞳 ，血壓降低，作用強持久b增強膽道平滑肌張力 :免疫抑制（二）臨床應用：嗎啡有強大的鎮(zhèn)痛作用，并且持續(xù)時間長。②鎮(zhèn)靜催眠作用：用于失眠癥、術(shù)前鎮(zhèn)靜。停藥，靜脈注射碳酸氫鈉加速水楊酸排泄。某些可誘發(fā)哮喘阿斯匹林哮喘。措施：飯后服藥，同服抗酸藥或服用腸溶片可減輕。③抗血栓形成（小劑量）：主要用于防止冠脈血栓和腦血栓的形成、急性心肌梗死等。②主要經(jīng)肝藥酶代謝，大部分代謝物質(zhì)與甘氨酸或葡萄糖醛酸（少部分）結(jié)合，由腎排泄； ③可通過血腦屏障及胎盤屏障；④尿液的pH變化對其排泄影響大。：可有眩暈、頭疼、疲倦、失眠、譫妄等；還有引起視覺障礙。:大劑量可以興奮中樞神經(jīng)（二）臨床應用1．緩解內(nèi)臟絞痛2．抑制腺體分泌：(1)全身麻醉前給藥(2)嚴重盜汗的流涎癥3．眼科：(1)虹膜睫狀體炎(2)散瞳檢查眼底(3)驗光配鏡4．感染性休克：暴發(fā)型流腦中毒性菌痢 中毒性肺炎4ATP酶（20%），提高心肌細胞內(nèi)Ca2+ 的含量，從而加強心肌收縮力。⑤內(nèi)分泌障礙：長期用藥可見乳房增大、泌乳、排卵延遲、月經(jīng)不調(diào)或停閉、兒童生長遲緩等。：出現(xiàn)坐立不安，反復徘徊。④人工冬眠及低溫麻醉⑤神經(jīng)官能癥：小劑量可治療神經(jīng)官能癥 ㈢不良反應：①一般反應：嗜睡、困倦、視物模糊、鼻塞、心悸、便秘、尿潴留、體位性低血壓 ②錐體外系反應：長期大量使用氯丙嗪時最常見的副作用。⑵自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響①αR 阻斷作用： 機理：阻斷αR，翻轉(zhuǎn)AD的升壓效應，抑制血管運動中樞；直接擴張血管降低血壓。（CTZ）的 D2R。⑴對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用①抗精神病作用：阻斷中腦邊緣系統(tǒng)及中腦皮質(zhì)系統(tǒng)的D2樣受體有關(guān)，無耐受性。降低眼內(nèi)壓：虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，易于房水進入鞏膜靜脈竇循環(huán)。53．肝素用藥過量時引起的出血可用_魚精蛋白_解救。50．β內(nèi)酰胺類抗生素包括 青霉素類和 頭孢菌素類。另外它還有 中樞性 肌松作用。44．阿司匹林具有 解熱_、鎮(zhèn)痛_、抗炎抗風濕 等作用,這些機制均與 抑制PG前列腺素 合成有關(guān)。40．普萘洛爾的主要適應癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常__。36．西地蘭中毒致快速型心律失常時首選 苯妥英鈉，致心動過緩時首選 阿托品。32．山莨菪堿的主要用途是 治療感染性休克_和_內(nèi)臟絞痛_。27．作用于α和β受體藥物有_腎上腺素_、_麻黃堿_和__多巴胺__。23．強心苷的正性肌力作用的主要特點為： 增加心肌收縮效能、降低衰竭心臟的耗氧量、增加衰竭心臟的輸出量。19．普萘洛爾為 β 受體阻斷藥，可治療 心律失常、心絞痛和 高血壓 等。13．阿司匹林的解熱陣痛抗炎主要機制是：抑制體內(nèi)環(huán)氧酶，阻止前列腺素的合成和釋放。對眼的影響有 擴瞳，升高眼內(nèi)壓，調(diào)節(jié)麻痹。5．藥物的治療作用包括_對因治療_和__對癥治療。二、填空題1．藥理學研究的內(nèi)容；一是研究藥物對機體的作用，稱為藥效動力學。分為固有耐藥性和獲得耐藥性。包括藥物在體內(nèi)吸收、分布、代謝和排泄的演變過程和血液濃度隨時間的變化。（halflife,t1/2）：藥物在體內(nèi)分布達平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時間。劑量越小效價強度越大。（bioavailability）：經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率。（pharmacodynamics）：藥物對機體作用及其作用機制，即藥物效應動力學，又稱藥效學。（pharmacokinetics）：研究藥物在機體影響下所發(fā)生的變化及其規(guī)律，即藥物代謝動力學，又稱藥動學。.F=A/D*100%（D為用藥劑量，A為體循環(huán)中藥物總量）(side reaction)：藥物在治療劑量引起的與治療目的無關(guān)的作用。（therapeutic index,TI）：通常將藥物的的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù) （superinfections）：長期口服或注射使用廣譜抗生素時，敏感菌被抑制，不敏感菌乘機大量繁殖，由原來的劣勢菌群變?yōu)閮?yōu)勢菌群，造成新的感染，稱作二重感染。（adverse drug reaction/ADR）：藥物引起的不符合藥物治療目的，并給病人帶來痛苦或危害的反應。（agonist）:既有親和力又有內(nèi)在活性的藥物。固有耐藥性是由細菌染色體基因決定而代代相傳的耐藥性。二是研究機體對藥物的作用，稱為藥代動力學 2．藥物的體內(nèi)過程包括_吸收、_分布、代謝 和 排泄_四個基本過程。6．寫出下列藥物的拮抗劑：去甲腎上腺素 酚妥拉明、異丙腎上腺素 心得安、阿托品 毛果蕓香堿。10．解救有機磷中毒必須合用__解磷啶 _和 _阿托品。14．糖皮質(zhì)激素的短效制劑有 氫化可的松 和 可的松，長效制劑有 地塞米松 和 倍他米松15．硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點：，降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流量、增加心內(nèi)膜血液供應、減輕缺血的損傷。20．β一內(nèi)酰胺抗生素的作用原理是_阻礙細菌細胞壁的合成_是_繁殖期_殺菌劑。24．腎上腺素受體分為_α受體_和_β受體_。28．阻斷α和β受體的藥物是 _拉貝洛爾 _。33．兒茶酚胺類藥包括__腎上腺素_、去甲腎上腺素_、_異丙腎上腺素__和_多巴胺_。37．巴比妥類藥物隨劑量的增大依次可出現(xiàn) 鎮(zhèn)靜__、_催眠_、抗驚厥 和_麻醉_等作用。41．紅霉素的抗菌原理是_抑制細菌蛋白質(zhì)的合成_是_抑菌_劑。45．硝酸甘油可用于治療_各型心絞痛_ 和_急慢性心衰_。47．可致高血鉀的利尿藥有 螺內(nèi)酯 和 氨苯喋啶 等兩種。與青霉素G相比較，羧芐青霉素的抗菌譜特點是 對革蘭氏陰性菌 有效。54．藥物分子通過細胞膜的方式有濾過、簡單擴散、載體轉(zhuǎn)運。3調(diào)節(jié)痙攣：睫狀肌收縮，懸韌帶放松，晶狀體增厚，屈光度增加，視近物清楚，遠物模糊（2）對腺體：汗腺、唾液腺分泌增加。②安定作用：易產(chǎn)生耐受性。④影響體溫調(diào)節(jié)：抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，體溫隨環(huán)境溫度的變化而升降。②阻斷MR作用：大劑量出現(xiàn)口干、便秘、視力模糊、心動過速及尿潴留等不良反應。：表現(xiàn)為不自主的呆板運動（吸吮、舐舌、咀嚼等）及四肢舞蹈動作，停藥后不消失。（一）藥理作用：松弛多種平滑肌，對痙攣的平滑肌松弛作用較顯著。（竇性頻率減慢）機制：正性肌力的繼發(fā)作用（迷走神經(jīng)興奮、交感神經(jīng)活性降低）：機制：興奮迷走神經(jīng)，抑制Na+k+ATP酶。視覺障礙為中毒先兆反應。（二）藥理作用與臨床應用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。（三）不良反應：①胃腸道反應：最常見。②凝血障礙：出血時間延長，用VitK防治。④瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。（四）藥物相互作用：①本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強其抗凝作用，易致出血； ②本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強，但可誘發(fā)和加重潰瘍； ③本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強其降血糖作用，易致低血糖反應。③抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。（二）藥理作用與臨床應用：①解熱、鎮(zhèn)痛：有較強的解熱鎮(zhèn)痛作用，常與其他解熱藥配成復方（APC），用于頭痛、牙痛、肌肉痛、N痛、痛經(jīng)及感冒發(fā)熱等。（三）不良反應：①胃腸道反應：最常見。②凝血障礙：出血時間延長，用VitK防治。④瑞夷綜合征：多見于極少數(shù)患病毒性感染伴有發(fā)熱的青少年，雖少見，但可以致死。（四）藥物相互作用：①本藥與雙香豆素合用，因蛋白置換作用，可使游離型雙香豆素的血濃度提高，增強其抗凝作用，易致出血； ②本藥與腎上腺皮質(zhì)激素合用，可使激素抗炎作用增強，但可誘發(fā)和加重潰瘍； ③本藥與口服降糖藥（甲磺丁脲）合用，可增強其降血糖作用，易致低血糖反應。③抗驚厥、抗癲癇作用：用于破傷風、小兒高熱、子癇等引起的驚厥，首選地西泮和三唑侖；能抑制由大腦皮層、丘腦、邊緣系統(tǒng)等癲癇病灶異常放電的擴散，癲癇持續(xù)狀態(tài)首選安定。：嗎啡可有效改善因疼痛引起的焦慮、恐懼等不愉快情緒。，避免與肌松劑合用，一旦中毒，可使用肌松劑新斯的明、鈣劑解毒。Ic類— 普羅帕酮：對室性及室上性心律失常均有較好的療效。： ⑴局限性發(fā)作：①單純局限性發(fā)作：卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥 ②復合局限性發(fā)作（神經(jīng)運動性發(fā)作）：撲米酮、丙戊酸鈉、拉美酸納 ⑵全身性發(fā)作： ①失神性發(fā)作（小發(fā)作）：乙琥胺、氯硝西泮、丙戊酸鈉、拉莫三嗪 ②肌陣攣性發(fā)作：首選糖皮質(zhì)激素、丙戊酸鈉 ③強直陣攣性發(fā)作（大發(fā)作）：卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、撲米酮、丙戊酸鈉 ④癲癇持續(xù)狀態(tài)：地西泮、勞拉西泮、苯巴比妥、苯妥英鈉 （一）藥理作用：①對心肌的作用：負性肌力作用；負性頻率和負性傳導作用。③抗動脈粥樣硬化作用 ④對紅細胞和血小板結(jié)構(gòu)與功能的影響（二）臨床應用：①高血壓：維拉帕米、地爾硫卓②心絞痛：硝苯地平③心律失常④腦血管疾病 尼莫地平、氟桂嗪等可預防由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的腦血管痙攣及腦栓塞。？ ①心律失常：室上性和室性過速型心律失常②心絞痛和心肌梗死：對穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛較好；可降低心肌梗死患者的復發(fā)率和死亡率 ③ 高血壓：高腎素水平高血壓及心排出量偏高的高血壓 ④ 充血性心力衰竭 ⑤甲狀腺功能亢進及甲狀腺危象的輔助治療。經(jīng)肝藥酶滅活。為膠原代謝改變引起結(jié)締組織增生所致，多見于青少年。為葉酸吸收及代謝障礙所致，用四氫葉酸防治。、作用機制、代表藥及其特點：⑴碳酸酐酶抑制藥： 主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱，代表藥為乙酰唑胺。主要作用于髓袢升支粗段，利尿作用強，代表藥為呋塞米。：臨床常用的平喘藥按作用方式可以分為：抗炎平喘藥、支氣管擴張藥、抗過敏平喘藥。⑵抗炎平喘藥：糖皮質(zhì)激素類藥：倍氯米松、丙酸氟替卡松、布地萘德、曲安萘德。：藥物對機體作用及其作用機制，即藥物效應動力學，又稱藥效學。：藥物在體內(nèi)分布達平衡狀態(tài)后血漿藥物濃度降低一半所需的時間。與受體結(jié)合并激動受體產(chǎn)生效應。獲得性耐藥性是細菌與藥物反復作用后對藥物的敏感性降低或消失，大多由質(zhì)粒介導，但亦可有染色體介導。9．阿托品在眼科的應用①_治療虹膜睫狀體炎；②擴瞳作眼底檢查。15．硝酸甘油抗急性心絞痛的給藥途徑為：口腔黏膜吸收和皮膚吸收；作用特點：，降低心肌耗氧量、增加缺血區(qū)血流量、增加心內(nèi)膜血液供應、減輕缺血的損傷。40．普萘洛爾的主要適應癥是_抗高血壓_、_抗心絞痛_和_抗心律失常__。51．四環(huán)素對_綠膿__桿菌、_傷寒桿菌、_結(jié)核__桿菌無效。（二）臨床應用：①青光眼：閉角型青光眼（充血性青光眼）；開角型青光眼（單純性青光眼）②治療虹膜睫狀體炎：與擴瞳藥阿托品交替使用。③鎮(zhèn)吐作用：有強大的鎮(zhèn)吐作用。強度比較，胃腸膀胱膽管、輸尿管、支氣管。用于風濕性及類風濕性關(guān)節(jié)炎。：能抑制大腦呼吸中樞和咳嗽中樞活動，、通便。： ⑴抗酸藥：氫氧化鋁、氫氧化鎂等⑵H2受體阻斷藥：西咪替丁、雷尼替丁等 ⑶M膽堿受體阻斷藥：阿托品等 ⑷胃壁細胞H+泵抑制劑：奧美拉唑 ⑸胃泌素阻斷藥：丙谷胺⑹胃粘膜保護藥：前列腺素衍生物 ⑺抗幽門螺桿菌藥：抗生素聯(lián)合用藥 胰島素的作用用途：（p200）選擇題：有些藥物只影響機體少數(shù)甚至一種生理功能，這種特性稱為（D A、安全性 B、有效性 C、耐受性 D、選擇性 E、敏感性弱酸性藥物在堿性尿液中（B）A、解離多，再吸收多，排泄慢 B、解離多，再吸收少，排泄快 C、解離少，再吸收多，排泄慢 D、解離少，再吸收少，排泄快一級消除動力學的特點是(C)A、血漿消除半衰期隨血漿藥物濃度高低而增減 B、血漿消除半衰期隨給藥量大小而增減C、單位時間內(nèi)消除的藥物量與血漿藥物濃度成正比）D、單位時間內(nèi)體內(nèi)藥量以恒定的量消除藥物在應用相等劑量時，表觀分布容積（Vd）小的藥物比Vd大的藥物(C)A、血漿藥物濃度較低 B、血漿蛋白結(jié)合率較低 C、組織內(nèi)藥物濃度低 D、生物利用度較小生物利用度是指（D）A、根據(jù)藥物的表觀分布容積來計算 B、根據(jù)藥物的消除速率常數(shù)來計算C、舌下含服藥物能被吸收進入體循環(huán)的相對量和速度D、任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達全身血循環(huán)內(nèi)藥物的百分率毒扁豆堿（Physostigmine）的主要用途是(A)A、青光眼 B、重癥肌無力 C、腹脹氣 D、陣發(fā)性室上性心動過速碘解磷定（pyraloxime iodide）（PAM）對何種組織作用最明顯(A)A、骨骼肌 B、瞳孔 C、腺體 D、胃腸道腎上腺素（Adrenaline）不適用于(B)A、心臟驟停 B、充血性心力衰竭 C、局部止血 D、過敏性休克酚妥拉明（phentolamine）的不良反應有(D)A、升高血壓 B、誘發(fā)糖尿病C、抑制呼吸中樞 D、靜脈給藥有時可引起嚴重的心率加快強鎮(zhèn)痛藥（阿片受體激動藥）應當嚴格控制應用，其主要理由是容易引起（A）A、成癮性 B、耐受性 C、便秘 D、體位性低血壓第三篇：藥理學重點大總結(jié)（模版）1．離子障ion trapping：絕大多數(shù)藥物均為弱酸性或弱堿性電解質(zhì)，在提業(yè)內(nèi)均不同程度的解離，分子狀態(tài)（非離子型）藥物疏水而親脂，易通過細胞膜，離子狀態(tài)藥物極性高，不易通過細胞膜的脂質(zhì)層，這種現(xiàn)象稱為粒子障2．Pka解離度：當溶液中藥物