20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹部急診影像學(xué)表現(xiàn)ppt(編輯修改稿)
2024-11-18 23:17 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 s）,〖臨床(l237。n chu225。nɡ)與病理〗 主要由膽系疾病、飲酒、暴飲暴食所致。實驗室檢查：白細胞增高，血、尿淀粉酶增高。 病理分類：急性水腫性胰腺炎、急性壞死性胰腺炎。 病理改變：積液；假性囊腫；膿腫；感染性胰腺壞死；出血性胰腺炎；假性動脈瘤。,第五十五頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)胰腺炎（acute pancreatitis）,〖影像學(xué)表現(xiàn)〗 X線：腸管積氣是最常見的發(fā)現(xiàn)，無特異性。 CT：急性水腫性胰腺炎：不同程度胰腺體積彌漫性增大，密度正常或為均勻、不均勻輕度下降，輪廓(lnku242。)清楚或模糊。增強掃描，胰腺均勻強化，無不強化的壞死區(qū)。 急性壞死性胰腺炎：胰腺體積明顯增大，胰腺密度很不均勻。 MRI：胰腺腫大、外形不規(guī)則，T1WI表現(xiàn)為低信號，T2WI表現(xiàn)為高信號。,第五十六頁，共一百二十一頁。,M/42 33059140 上腹痛(f249。 t242。nɡ)1天余 血淀粉酶218U/L（0100）,腹部(f249。 b249。)立位片：腸郁張,第五十七頁，共一百二十一頁。,上腹部(f249。 b249。)CT：符合急性胰腺炎改變，請結(jié)合臨床。,第五十八頁，共一百二十一頁。,上腹部MRI：符合(fh233。)急性水腫性胰腺炎改變。,第五十九頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎（acute appendicitis）,〖臨床與病理〗 急性闌尾炎為最常見的急腹癥，依其病理表現(xiàn)分為單純性、化膿性和壞疽性三種類型。急性闌尾炎穿孔后可發(fā)生闌尾周圍膿腫。 典型表現(xiàn)：轉(zhuǎn)移性右下腹痛并反跳痛，惡心、嘔吐、發(fā)熱等。 實驗室檢查：白細胞、中性粒細胞百分比及膽紅素增高，且中性粒細胞百分比更能反映闌尾炎的嚴重(y225。nzh242。ng)程度。,第六十頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎（acute appendicitis）,〖影像學(xué)表現(xiàn)〗 X線：闌尾區(qū)局限性密度增高，偶可見到闌尾鈣化糞石影；闌尾周圍形成膿腫(n243。ngzhǒng)時表現(xiàn)為軟組織腫塊，其內(nèi)可見小氣泡或在立位時有液平面。,第六十一頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎（acute appendicitis）,〖影像學(xué)表現(xiàn)〗 CT：直接征象：闌尾增粗、腫大（直徑大于6mm），闌尾壁增厚、腔內(nèi)積氣、積液和糞石。 間接征象：闌尾周圍炎和闌尾周圍膿腫。闌尾膿腫、腸腔外氣體、腸腔外闌尾糞石以及增強掃描時闌尾壁缺損是診斷(zhěndu224。n)闌尾穿孔的特征性征象。,第六十二頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎,第六十三頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)闌尾炎,↓,第六十四頁，共一百二十一頁。,F/27歲 孕26周 右下腹疼痛(t233。ngt242。ng)10天，加重1天,第六十五頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)膽囊炎（acute cholecystitis）,〖概念〗 急性膽囊炎通常由于膽結(jié)石嵌頓，引起(yǐnqǐ)膽囊管阻塞，膽汁瘀滯，膽囊內(nèi)壓力增高，壓迫膽囊壁血管和淋巴管，膽囊血供障礙導(dǎo)致炎癥發(fā)生。 膽系的膽汁淤積、膽結(jié)石、膽道蛔蟲癥等為誘發(fā)因素。,第六十六頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)膽囊炎（acute cholecystitis）,〖臨床與病理〗 男女比例為1:2，臨床表現(xiàn)為急性發(fā)作性右上腹痛，放射至右肩胛部，為持續(xù)性疼痛并陣發(fā)性加重。右上腹壓痛，Murphy（+）。白細胞計數(shù)、血清膽紅素及堿性磷酸酶增高。 病理表現(xiàn)有三種類型(l232。ix237。ng)：單純性急性膽囊炎、化膿性急性膽囊炎、壞疽性急性膽囊炎。,第六十七頁，共一百二十一頁。,急性(j237。x236。ng)膽囊炎（acute cholecystitis）,〖影像學(xué)表現(xiàn)〗 X線：平片多數(shù)陰性，如顯示陽性結(jié)石，間接提示急性膽囊炎可能(kěn233。ng)。 CT：膽囊增大，直徑＞5cm，膽囊壁彌漫性增厚超過3mm；膽囊壞死、穿孔時可見膽囊壁連續(xù)性中斷，膽囊窩內(nèi)可見膿腫。 MRI：膽囊增大，膽囊壁增厚。增厚的膽囊壁因水腫而出現(xiàn)T1WI低信號影，T2WI高信號。,第六十八頁，共一百二十一頁。,病例一：M/24 腹痛(f249。 t242。nɡ)1天 編號：33081279,第六十九頁，共一百二十一頁。,病例二：M/29 上腹部不適(b249。sh236。)1年余 編號：33081276,第七十頁，共一百二十一頁。,上腹部(f249。 b249。)MRI平掃+增強：膽囊炎，膽囊壁水腫。,第七十一頁，共一百二十一頁。,腹部(f249。 b249。)外傷（Abdominal trauma）,?脾臟外傷 ?肝臟(gānz224。ng)外傷 ?胰腺外傷 ?腎臟挫裂傷 首選CT平掃，懷疑活動性出血CECT,第七十二頁，共一百二十一頁。,腹部(f249。 b249。)外傷（Abdominal
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