【文章內(nèi)容簡介】 ，建立公立醫(yī)院新的管理體制和運行機(jī)制。一是對XX市公立醫(yī)院管理委員會的職能進(jìn)行了明確界定，將政府各部門的管理職權(quán)進(jìn)行整合，由管委會代表政府對公立醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略、總體規(guī)劃等重大事項進(jìn)行決策；二是加強(qiáng)公立醫(yī)院管理中心建設(shè)。將醫(yī)管中心和衛(wèi)生局的職能進(jìn)行明確劃分，醫(yī)管中心以政府出資人身份負(fù)責(zé)公立醫(yī)院資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管和提出醫(yī)院高管的聘任建議。目前中心工作人員已到位，并正式運行；三是積極探索建立公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。在市中心醫(yī)院設(shè)立理事會，初步理順了醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)關(guān)系，理事會行使決策權(quán)，院長負(fù)責(zé)執(zhí)行，醫(yī)院管理層負(fù)責(zé)日常運營管理，醫(yī)院職代會進(jìn)行民主管理、民主監(jiān)督，閉會期間由工會履行其職能。四是深化人事分配制度改革。確定了醫(yī)院編制配備標(biāo)準(zhǔn)。聘請專業(yè)管理公司對醫(yī)院崗位設(shè)置、人員配備、職責(zé)劃分等進(jìn)行科學(xué)策劃、制訂方案，在此基礎(chǔ)上推行競爭上崗和全員聘用，醫(yī)院分配由檔案工資變?yōu)閸徫豢冃ЧべY。市中心醫(yī)院對部分科主任、學(xué)科帶頭人試行年薪制，使分配向一線傾斜、向骨干傾斜，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的積極性。第二，做實做大“冬梅護(hù)理”品牌。按照“理論上提升、工作上做實、效果上求優(yōu)”的要求，加大“冬梅護(hù)理”推進(jìn)力度，以形成具有XX特色的人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。一是注意品牌的規(guī)范和提升。對 “冬梅護(hù)理”從親情服務(wù)、人文關(guān)懷、生活料理等方面進(jìn)行規(guī)范，已建立護(hù)理健康宣教、護(hù)理會診、危急重病人護(hù)送、護(hù)理安全管理等一系列制度，制定護(hù)理便民服務(wù)措施20條，形成人性化護(hù)理服務(wù)路徑48種。目前正著手組織有關(guān)方面專家和專業(yè)人員編撰《冬梅護(hù)理》一書。二是注意發(fā)揮品牌效應(yīng)。在全市衛(wèi)生系統(tǒng)全面推廣“冬梅護(hù)理”模式，各醫(yī)院結(jié)合實際推出了一些新的護(hù)理服務(wù)舉措。市中醫(yī)醫(yī)院開展了名醫(yī)預(yù)約診療服務(wù)、隨訪服務(wù)；市婦幼保健院開展了“一對一”助產(chǎn)服務(wù)，并與婦女兒童保健緊密結(jié)合，開展孕產(chǎn)婦體檢、產(chǎn)后訪視、兒童體檢等業(yè)務(wù)，全程跟蹤；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也積極創(chuàng)建“冬梅護(hù)理”病房。三是為保證“冬梅護(hù)理”順利推進(jìn)，落實專業(yè)護(hù)理人員編制，各醫(yī)院在總編控制的前提下，保證臨床護(hù)理需要。四是為體現(xiàn)護(hù)理人員的服務(wù)價值，在護(hù)理服務(wù)價格調(diào)整方面進(jìn)行深入調(diào)研，對服務(wù)成本進(jìn)行了科學(xué)測算，在此基礎(chǔ)上制定了調(diào)整方案。五是在內(nèi)部收入分配制度上進(jìn)行了調(diào)整，提出了護(hù)理人員同工同酬方案。第三，加快建立分工協(xié)作機(jī)制。堅持 “上下聯(lián)動、資源共享、外加推力、內(nèi)強(qiáng)實力”的工作思路，積極建立對口支援與分工協(xié)作機(jī)制。一是積極落實省衛(wèi)生廳組織的部省屬醫(yī)院對口支援我市公立醫(yī)院工作。同濟(jì)醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院、中南醫(yī)院、省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省婦幼保健院等6家醫(yī)院對口支援我市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、傳染病院和精神衛(wèi)生中心，已簽訂相關(guān)協(xié)議，重點加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、?？品龀帧⑴c管理，各項具體工作正在落實。二是通過托管、院辦院管等形成提高基層醫(yī)療單位服務(wù)能力。市中心醫(yī)院托管三醫(yī)院。市三醫(yī)院（傳染病醫(yī)院）交由市中心醫(yī)院托管，由市中心醫(yī)院全面負(fù)責(zé)經(jīng)營管理。三是鼓勵公立醫(yī)院主辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。市中心醫(yī)院領(lǐng)辦城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市中醫(yī)院領(lǐng)辦中醫(yī)特色的南塔社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄂鋼醫(yī)院舉辦鄂鋼社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、市三醫(yī)院主辦XX開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。四是采取“分區(qū)包建”方式加大市直公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院力度。制定了《XX市城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作方案》，市中心醫(yī)院對口支援鄂城區(qū)、市中醫(yī)院對口支援華容區(qū)、市婦幼保健院對口支援梁子湖區(qū)。我們擬在此基礎(chǔ)上逐步建立具有內(nèi)在利益紐帶關(guān)系的醫(yī)療集團(tuán)，使群眾就近享受高水平醫(yī)療。第四，切實推進(jìn)信息化建設(shè)。根據(jù)衛(wèi)生部《2010年公立醫(yī)院改革國家聯(lián)系試點城市醫(yī)院管理信息系統(tǒng)建設(shè)項目管理方案的通知》精神，我市將信息化建設(shè)作為改革亮點之一，作了大量前期準(zhǔn)備工作。一是深入調(diào)研，摸清情況。組織專業(yè)人員深入全市醫(yī)療衛(wèi)生單位現(xiàn)場調(diào)查，掌握了信息化建設(shè)現(xiàn)狀，弄清了存在的突出問題主要是規(guī)劃和總體設(shè)計不足、系統(tǒng)開放性兼容性差、專業(yè)人才短缺等，為推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)提供了現(xiàn)實依據(jù)。二是實地考察，吸取先進(jìn)經(jīng)驗。組織有關(guān)人員到福建廈門、上海閔行區(qū)、遼寧沈陽、廣東江門等地分別考察了區(qū)域信息化建設(shè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)、醫(yī)院信息化建設(shè)情況，了解了衛(wèi)生信息化發(fā)展趨勢及各地信息化建設(shè)的成功經(jīng)驗。三是理清思路，制定方案。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研論證，初步確定我市衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體思路是以建立電子健康檔案、醫(yī)院電子病歷、區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺建設(shè)為重點，建設(shè)覆蓋全市、城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通、信息共享的信息化體系。整個工程分三期進(jìn)行，2011年重點建設(shè)基于健康檔案的信息平臺及應(yīng)用系統(tǒng)、以電子病歷為核心的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)居民健康檔案管理系統(tǒng)。目前，我市的醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃和實施方案已制定完成，先后4次請衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳、部省屬醫(yī)院信息專家和信息化建設(shè)開發(fā)公司專家進(jìn)行了修改論證，準(zhǔn)備在4月份招標(biāo)，第一期工程年底前建成投入使用。第五、大力推行惠民服務(wù)措施。著眼降低醫(yī)療負(fù)擔(dān)、改善群眾就醫(yī)感受。制定了《XX市醫(yī)療惠民措施》36條，并在全市推行。主要有：開展預(yù)約診療服務(wù)、提高醫(yī)保和大慢病報銷比例、實施醫(yī)保二次報銷、實行“十免十減半”救助、實施單病種付費、推行基本藥物全覆蓋、在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行“5元門診”、實行急救患者先診療后結(jié)算、實行病歷“一本通”、建立區(qū)域分工協(xié)作機(jī)制、實施提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力“四百行動”、全面推廣“冬梅護(hù)理”、成立XX市護(hù)工公司、建立“三網(wǎng)合一”醫(yī)保支付平臺、開展健康促進(jìn)“五個一”活動、推行“上門健康服務(wù)”、開展中醫(yī)進(jìn)社區(qū)、進(jìn)村組活動等。三、立足新起點，尋求新突破，加快我市公立醫(yī)院改革試點步伐公立醫(yī)院改革政策性強(qiáng)，內(nèi)容復(fù)雜，難度很大，任務(wù)艱巨。通過試點，我們體會到，公立醫(yī)院改革要取得預(yù)期效果，必須注重發(fā)揮政府的主導(dǎo)作用；必須注重調(diào)動醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性；必須注重形成各方協(xié)作、整體聯(lián)動的工作格局；必須注重立足實際、突出重點，形成自身特色和亮點。2011年是完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革三年任務(wù)的攻堅之年，也是公立醫(yī)院改革試點的關(guān)鍵一年。我們將根據(jù)國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點工作安排》，把握重點、突出亮點，著力在以下幾個方面進(jìn)行深化和拓展：第一，加快公立醫(yī)院改擴(kuò)建步伐，不斷提高服務(wù)能力。抓好市中心醫(yī)院門診住院樓項目建設(shè)，盡快完成拆遷安置，力爭今年動工；完成市中醫(yī)醫(yī)院住院綜合大樓裝修工程，并投入使用；市婦幼保健院完成門診候診大廳的調(diào)整，配備導(dǎo)醫(yī)員，完善掛號、叫號、滿意度評價、投訴等信息管理系統(tǒng)。第二，加快信息化建設(shè)，形成“三網(wǎng)合一”的醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)。根據(jù)我市醫(yī)?！叭W(wǎng)合一”的特點，建立以電子病歷建設(shè)和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網(wǎng)絡(luò)、以居民健康檔案為基礎(chǔ)的數(shù)據(jù)集成與共享服務(wù)區(qū)域信息化平臺及遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)，提供“三網(wǎng)合一”醫(yī)療信息服務(wù)和醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，提高我市公立醫(yī)院的服務(wù)水平。第三，轉(zhuǎn)變診療方式，優(yōu)化服務(wù)流程。全面推廣冬梅護(hù)理，進(jìn)一步完善護(hù)理路徑，優(yōu)化護(hù)理流程，改變?nèi)罕娋歪t(yī)感受。全市公立醫(yī)院推行冬梅護(hù)理的病房達(dá)到100％、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到30％；大力實施臨床路徑，市中心醫(yī)院、中醫(yī)院、保健院2011年啟動臨床路徑管理病種分別達(dá)到32種、6種、8種；積極優(yōu)化服務(wù)流程。在全市公立醫(yī)院全面完善預(yù)約診療服務(wù)，復(fù)診預(yù)約率達(dá)到60％，社區(qū)轉(zhuǎn)診預(yù)約率達(dá)到30％。第四，強(qiáng)化績效考評，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。結(jié)合醫(yī)院實際，確定各醫(yī)院人員編制，優(yōu)化崗位設(shè)置，重點研究解決對口支援人員編制及醫(yī)護(hù)比失衡問題，合理確定醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)荷。在各家公立醫(yī)院完善競爭上崗、全員聘用制度。加強(qiáng)工資分配制度改革，實行崗位管理基礎(chǔ)上的績效工資制度，進(jìn)一步調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。第五，完善醫(yī)院管理體制，增強(qiáng)醫(yī)院活力。加強(qiáng)市醫(yī)