【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 改革方案制定和組織實(shí)施。縣醫(yī)管會(huì)下設(shè)辦公室,辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局內(nèi)，辦公室主任由衛(wèi)生局長(zhǎng)兼任，負(fù)責(zé)執(zhí)行縣醫(yī)管會(huì)各項(xiàng)決策和處理日常事務(wù)。三是落實(shí)改革任務(wù)包保責(zé)任制?？h醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位按照職責(zé)分工，落實(shí)改革任務(wù)包保責(zé)任制，并建立聯(lián)絡(luò)員制度，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，整體聯(lián)動(dòng)。四是成立改革推進(jìn)領(lǐng)導(dǎo)小組。兩家醫(yī)院按照改革具體目標(biāo)任務(wù)以及縣醫(yī)管會(huì)制定的各項(xiàng)改革措施，統(tǒng)一成立了改革推進(jìn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并分別成立了機(jī)構(gòu)編制管理、人事分配、財(cái)務(wù)管理、藥品及耗材管理等工作組，確保各項(xiàng)改革措施及時(shí)執(zhí)行到位。（三）、深刻領(lǐng)會(huì)政策，科學(xué)制定方案縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開會(huì)議，并深入兩家縣級(jí)公立醫(yī)院開展調(diào)研，在充分征求各成員單位、醫(yī)院、社會(huì)方方面面意見的基礎(chǔ)上，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)意見》和《安徽省人民政府關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》精神，制定出臺(tái)了《望江縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》，明確了改革的指導(dǎo)思想、總體要求、主要目標(biāo)和改革的具體任務(wù)。并按縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，及時(shí)出臺(tái)《望江縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)方案》，按照宣傳發(fā)動(dòng)、啟動(dòng)改革、深入推進(jìn)、總結(jié)評(píng)估四個(gè)階段階段扎實(shí)推進(jìn)各項(xiàng)改革工作，明確了24項(xiàng)推進(jìn)措施以及責(zé)任單位，確保改革試點(diǎn)工作如期順利完成。（四）、突出工作重點(diǎn)，細(xì)化工作舉措縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革任務(wù)重、難度大，望江縣牢牢把握工作重點(diǎn)，創(chuàng)新工作方式，扎實(shí)推進(jìn)改革各項(xiàng)工作。一是加強(qiáng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)調(diào)查摸底。在縣政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)生、編制、人社、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門密切配合，開展了基礎(chǔ)資料調(diào)研工作，初步掌握兩個(gè)縣級(jí)醫(yī)院的資產(chǎn)、債務(wù)、人員、服務(wù)能力等相關(guān)數(shù)據(jù)，為改革的全面推進(jìn)提供了詳實(shí)的一手資料。二是積極落實(shí)便民服務(wù)措施?？h醫(yī)院、縣中醫(yī)院廣泛開展便民門診服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和服務(wù)流程，均設(shè)立了導(dǎo)醫(yī)服務(wù)臺(tái)，對(duì)就診患者發(fā)放就診告知書，滾動(dòng)公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格，重點(diǎn)介紹醫(yī)院高級(jí)職稱專家和科主任的專業(yè)簡(jiǎn)歷，以及專家門診排班情況，方便患者就診時(shí)進(jìn)行選擇。三是完善編制管理。根據(jù)原核編標(biāo)準(zhǔn)和核定的床位數(shù)，分別為兩家公立醫(yī)院核定了編制，實(shí)行總量控制。從今年起，在編制總量?jī)?nèi)下達(dá)增人計(jì)劃，由縣醫(yī)院、縣中醫(yī)院會(huì)同有關(guān)部門，赴高?，F(xiàn)場(chǎng)自主招聘醫(yī)藥類全日制本科大學(xué)生，取得了明顯的成效。四是相關(guān)配套政策時(shí)序推進(jìn)。建立醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制和患者投訴機(jī)制，由綜治、司法、衛(wèi)生等部門組成的望江縣醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)即將啟動(dòng)工作。分級(jí)就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制由衛(wèi)生、人社、財(cái)政部門牽頭制定，配套方案即將出臺(tái)。其他相關(guān)部門正按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求，主動(dòng)落實(shí)改革措施，努力建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的縣級(jí)醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。五是強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)。充分利用廣播電視、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)等媒體，為縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作營(yíng)造濃厚的輿論氛圍。縣醫(yī)改辦在縣電視臺(tái)及城區(qū)主要路口電子顯示屏滾動(dòng)播出縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革宣傳字幕。兩家公立醫(yī)院在院內(nèi)醒目位置懸掛縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革宣傳橫幅，電子顯示屏滾動(dòng)播出藥品進(jìn)銷價(jià)格和新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，接受群眾監(jiān)督。省、市、縣相關(guān)媒體也及時(shí)報(bào)道了我縣啟動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革消息以及我縣兩家縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)行零差率和執(zhí)行新的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格信息。另外，縣衛(wèi)生局編印了縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革特刊。二、存在的問題及建議縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作任務(wù)艱巨，責(zé)任重大，盡管我縣在改革試點(diǎn)中取得了一定成效，但在改革推進(jìn)過程中我縣還面臨不少問題，主要有以下幾個(gè)方面。一是省級(jí)配套政策文件應(yīng)及時(shí)出臺(tái)。縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革政策性強(qiáng)、涉及面廣、情況復(fù)雜，在鼓勵(lì)地方創(chuàng)新的同時(shí)，執(zhí)行全省統(tǒng)一政策更為關(guān)鍵。按照安徽省縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作推進(jìn)方案的要求，省有關(guān)部門配套文件應(yīng)及時(shí)出臺(tái)，以便基層操作更加規(guī)范。二是啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院債務(wù)化解工作。回歸公益性后負(fù)債縣級(jí)公立醫(yī)院自身無力償還債務(wù)，截至目前，望江縣醫(yī)院負(fù)債5000萬元，望江縣中醫(yī)院負(fù)債1026萬元，建議盡快啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院歷史債務(wù)化解工作。三是全面合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。試點(diǎn)縣于11月1日開始執(zhí)行4大類583項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)新價(jià)格政策，是按照2004年的基礎(chǔ)上“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則”進(jìn)行的部分調(diào)整，存在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格低于醫(yī)療服務(wù)成本的情況。比如新調(diào)整的護(hù)理類收費(fèi)偏低且項(xiàng)目不全，這次調(diào)整取消了一般專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)，也沒有涉及優(yōu)質(zhì)護(hù)理項(xiàng)目的收費(fèi)，難以體現(xiàn)護(hù)理人員的勞務(wù)價(jià)值。CT等大型設(shè)備檢查費(fèi)降幅過大，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過20%的降幅，增強(qiáng)CT的標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于成本。適當(dāng)增加可收取的材料費(fèi)項(xiàng)目。四是科學(xué)制定醫(yī)保支付政策。試點(diǎn)期間，醫(yī)保部門對(duì)診察費(fèi)的補(bǔ)助政策不盡合理。比如新農(nóng)合按藥品、材料費(fèi)的降幅來計(jì)算診察費(fèi)的補(bǔ)償，對(duì)于藥占比和耗材比已經(jīng)控制得比較好的醫(yī)院十分不利，建議制定全省縣級(jí)醫(yī)院統(tǒng)一補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。（望江縣政府辦公室）安徽省衛(wèi)計(jì)委日前公布安徽省城市公立醫(yī)院改革運(yùn)行一個(gè)月情況分析報(bào)告。與2014年同期相比，今年4月安徽省城市公立醫(yī)院門急診和住院人次、門急診和住院次均費(fèi)用、藥占比均呈下降趨勢(shì)，醫(yī)院收入則有所增長(zhǎng)。這表明，改革有效分流了就診人群，降低了患者就醫(yī)費(fèi)用，并使醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)逐步趨于合理化。4月1日起，安徽省城市公立醫(yī)院實(shí)行取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、實(shí)施藥品帶量采購的“三同步”改革，逐步破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，轉(zhuǎn)換公立醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。4月份，參加改革的城市公立醫(yī)院門急診、%%；其中，17家省屬醫(yī)院門急診人次、%%，%。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，參與改革的城市公立醫(yī)院門急診、。其中，17所省屬醫(yī)院門急診次均費(fèi)用、%%。在遏制醫(yī)藥費(fèi)用上漲、不增加患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)的前提下，4月，醫(yī)院總收入、醫(yī)療收入、有效收入（醫(yī)療收入藥品收入耗材收入）；%。其中，%。第三篇：公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展總結(jié)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況總結(jié)自全市公立醫(yī)院綜合改革工作啟動(dòng)以來，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極做好公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，各項(xiàng)工作取得進(jìn)展的同時(shí)也存在很大困難。現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)改具體做法和成效指導(dǎo)思想堅(jiān)持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會(huì)效益原則，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進(jìn)體制和機(jī)制上創(chuàng)新。維護(hù)公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動(dòng)公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達(dá)到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟(jì)健康快速發(fā)展。高度重視，全員培訓(xùn)在我縣作為首批縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)縣后，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，成立了醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)組，召開了公立醫(yī)院改革動(dòng)員會(huì)，落實(shí)醫(yī)改的各項(xiàng)措施，認(rèn)真學(xué)習(xí)、省、市、縣的醫(yī)改文件精神，動(dòng)員全院職工積極投身到公立醫(yī)院改革當(dāng)中，將公立醫(yī)院改革工作作為醫(yī)院的重點(diǎn)工作來抓。工作任務(wù)和完成情況根據(jù)山東省人民政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革的意見》和《關(guān)于調(diào)整試點(diǎn)縣級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的通知》的要求，自2014年10月1日起，全面實(shí)行藥品零差價(jià)銷售，醫(yī)療服務(wù)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：診查費(fèi)上調(diào)20%；護(hù)理費(fèi)中一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)護(hù)理統(tǒng)一上調(diào)20%；床位費(fèi)每床日上調(diào) 8 元；手術(shù)費(fèi)統(tǒng)一上調(diào)20 %；治療費(fèi)統(tǒng)一上調(diào)10 %，中醫(yī)治療費(fèi)上調(diào) 10%。截止2014年12月31日我院僅藥品零差率一項(xiàng)就讓利于民60余萬元，取得了良好的社會(huì)效益。通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格后，2014年10月1日至今增加收入為：、治療費(fèi) 、。2014年10月1日實(shí)行藥品零差率銷售至今3個(gè)月來，我院減少收入50多萬元，、明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度醫(yī)院是國(guó)家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實(shí)施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院應(yīng)把調(diào)動(dòng)職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院把主要工作放在提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全上，探索建立一套切實(shí)可行的規(guī)章制度和考核措施，具體就是將醫(yī)院管理分為醫(yī)療管理、醫(yī)療安全管理、藥事管理、護(hù)理管理、病歷管理、傳染病防治管理、醫(yī)療用品設(shè)備和信息管理、財(cái)務(wù)管理等進(jìn)一步完善，做細(xì)、做實(shí)。用足用好國(guó)家基本醫(yī)療保障政策隨著國(guó)家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識(shí)和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國(guó)發(fā)［2009］22號(hào)《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨(dú)特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防和控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院將充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項(xiàng)目，制定相應(yīng)的中醫(yī)診療用藥方案，真正讓百姓得到實(shí)惠。加強(qiáng)醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗(yàn)不足，因此，我院在醫(yī)改過程中將重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)院的人才隊(duì)伍建設(shè)。通過“請(qǐng)進(jìn)來，送出去”的形式進(jìn)行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊(duì)伍的建設(shè)，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才引進(jìn)和技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)預(yù)防保健上搞突破。開展?？铺厣ㄔO(shè)在醫(yī)改過程中，我院將重點(diǎn)加強(qiáng)特色?？平ㄔO(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強(qiáng)特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢(shì)，發(fā)掘祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。把我院針灸科發(fā)展成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健重點(diǎn)專科。提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，我們進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作良性開展。強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本 醫(yī)院仔細(xì)研究各科室的一次性耗材、醫(yī)療設(shè)備、器材、藥品、項(xiàng)目成本等成本，努力降低不必要的開支，從而在更大程度上讓利于民，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。二、存在問題藥品利潤(rùn)減少，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格難提升由于醫(yī)院規(guī)模小，各項(xiàng)設(shè)施不達(dá)標(biāo)，以致現(xiàn)在能開展的手術(shù)少，醫(yī)院只有提高服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格贏取患者來院就診，如果提高過高的收費(fèi)價(jià)格，病人來院就診率會(huì)越來越少。通過提高醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)足藥品減少的收入短期內(nèi)難以完成。2013年經(jīng)濟(jì)收入1200萬元，藥品銷售總額617萬元，藥品購入總額413萬元，藥品差價(jià)收入共204萬元，%。若按醫(yī)改政策財(cái)政支持10%，其他80%由調(diào)整服務(wù)收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償，由于我院手術(shù)等治療性項(xiàng)目少，藥占比高，目前醫(yī)療性收費(fèi)僅有255萬元/年（不含輔助檢查收入），需要在此基礎(chǔ)上增加64%，如果這一比例不能實(shí)現(xiàn)，其他補(bǔ)償不到位，我院將面臨生存危機(jī)。長(zhǎng)期以來，我院的收入來源主要是藥品差價(jià)收入、醫(yī)療服務(wù)