20xx年醫(yī)學專題—肺動脈高壓認識(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內容簡介】 常搏動 ,P2亢進– 頸靜脈怒張 – 肝臟或脾臟腫大– 腹水– 外周水腫– 提示 CTD的皮疹、皮膚張力 (zhāngl236。)增高或毛細血管擴張?晚期 (wǎnqī)PAH第十六 頁 ，共三十八 頁 。17階段 (jiēdu224。n)1：診斷 PH? 肺高壓的檢查 (jiǎnch225。)– 心電圖（ ECG）– 胸片可能提供心臟擴大和肺動脈增寬的證據(jù)– 多普勒超聲心動圖第十七 頁 ，共三十八 頁 。18電軸右偏R波T波倒置 (d224。ozh236。)P波增高 (zēnggāo)階段 (jiēdu224。n)1：診斷 PH PAH中的 ECG結果ECG可能會發(fā)現(xiàn)右心房（ RA）和右心室（ RV）擴大以及肥厚的征象第十八 頁 ，共三十八 頁 。19右室擴大 (ku242。d224。)階段 1：診斷 PH PAH患者 (hu224。nzhě)的胸片檢查正常 (zh232。ngch225。ng) PAH時具有心臟擴大和肺動脈增寬的證據(jù)第十九 頁 ，共三十八 頁 。20階段 1：診斷 (zhěndu224。n)PH 肺功能檢查PFT并不是 (b249。 shi)能夠確診 PAH的指標，但 PFT可用于排除其他疾病。第二十 頁 ，共三十八 頁 。21階段 (jiēdu224。n)1：診斷 PH 超聲心動圖示意圖PAH正常 (zh232。ngch225。ng)?PAH患者會出現(xiàn) (chūxi224。n)：–RV擴大–LV腔縮小–符合 RV負荷過重的異常間隔形態(tài)–心室充盈顯著依賴心房收縮第二十一 頁 ，共三十八 頁 。22階段 1：診斷 (zhěndu224。n)PH多普勒超聲心動圖顯示的三尖瓣反流三尖瓣反流 (TR)TR噴射 (pēnsh232。)速度 (v)收縮期 PAP=右心室收縮壓（在沒有肺流出道梗阻 (gěngzǔ)的情況下）RVSP=4v2+RAP*多普勒超聲心動圖可作為非侵入性手段通過測量三尖瓣反流噴射速度來估計肺動脈壓力。三尖瓣反流指的是血液在右心室收縮期間從右心室回流至右心房第二十二 頁 ，共三十八 頁 。23使用 (shǐy242。ng)多普勒超聲心動圖檢測 PHV * m/s? sPAP 50 mmHg沒有 (m233。i yǒu)PH的超聲心動圖證據(jù)V * ? m/s? sPAP ? 36 mmHg沒有 (m233。i yǒu)PH的超聲心動圖證據(jù)V *：縮期三尖瓣反流速度V * ? m/s? sPAP ? 36 mmHg有 PH的超聲心動圖證據(jù)V * – m/s? sPAP 37–50 mmHg有 /沒有 PH的超聲心動圖證據(jù)多普勒超聲心動圖PH 不大可能PH 可能的PH 很可能Gali232。 et al. Eur Heart J 2024第二十三 頁 ，共三十八 頁 。24階段 2：排除 PH的其他 (q237。tā)原因? 鑒別肺高壓的其他 (q237。tā)原因– 通氣和灌注肺掃描– 高分辨率計算機斷層掃描（ HRCT）– 肺血管造影， RHC第二十四 頁 ，共三十八 頁 。25?CTEPH患者 (hu224。nzhě)?（不匹配）灌注 (gu224。nzh249。)
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