20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝內(nèi)膽管結(jié)石(編輯修改稿)
2024-11-17 22:27 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 腹痛與膽道系統(tǒng)結(jié)石、梗阻、感染有關(guān)。體溫過高與全身炎癥反應(yīng)有關(guān)。有體液不足的危險(xiǎn)與禁食、嘔吐、發(fā)熱有關(guān)。營養(yǎng)失調(diào)，低于機(jī)體需要量與長期消化不良、多次手術(shù)導(dǎo)致消耗增加有關(guān)，主要表現(xiàn)為食欲差、活動(dòng)無耐力、血生化指標(biāo)低于正常、消瘦等。焦慮、預(yù)感性悲哀與疾病反復(fù)復(fù)發(fā)有關(guān)，主要表現(xiàn)為對治療失去信心，情緒低落、護(hù)理部合作。有T管引流效能降低的危險(xiǎn)與T管脫落、堵塞、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。組織血灌流量不足與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。六、護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解其對手術(shù)治療的心理狀況。針對病人的恐懼、緊張心理，向病人講解手術(shù)方式，講解有關(guān)腹腔鏡的有關(guān)知識(shí)、優(yōu)點(diǎn)以及局限性。減輕患者顧慮，使其積極主動(dòng)配合治療和護(hù)理；（2）配合醫(yī)生做好各種檢查：了解心、腎、肝（包括血清蛋白、血因子、膽紅質(zhì)）等重要臟器的功能情況，為手術(shù)提供依據(jù)；（3）給予營養(yǎng)支持，進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，必要時(shí)從靜脈營養(yǎng)支持。(4)防治感染。注意皮膚清潔衛(wèi)生，處理毛囊炎。（5）為了減輕腸道細(xì)菌及術(shù)后氨的吸收，必須做腸道充分準(zhǔn)備。術(shù)前一日灌腸一次（6）指導(dǎo)病人術(shù)前鍛煉：練習(xí)使用便器在床上大小便；掌握正確的咳嗽和咳痰的方法；（7）術(shù)野皮膚備皮及術(shù)前12h禁食、術(shù)前6—8h禁水飲。術(shù)后護(hù)理：（1）臥位：病人返回病房后麻醉未醒時(shí)予去枕平臥，頭偏一側(cè)至麻醉完全清醒（2）密切觀察生命體征變化及神智的改變。血壓穩(wěn)定和意識(shí)清醒時(shí)，取半臥位。（3）肝葉切除術(shù)后易引起出血，囑絕對臥床休息，同時(shí)嚴(yán)密觀察傷口有無滲血、腹腔引流管情況，妥善固定各種管道，密切觀察量、性質(zhì)、顏色，判斷有無內(nèi)出血。（4）持續(xù)有效的胃腸減壓，胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)后，方可拔管進(jìn)食。在此期間要注重
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