20xx年醫(yī)學專題—肝內(nèi)膽管結(jié)石-展示頁
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 ：℃，P：82次/分，R：20次/分，BP：150/90mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神清合作，全身皮膚鞏膜無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未捫及腫大。腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，右上腹可見約15cm手術(shù)瘢痕，下段切口可見一直徑約4cm包塊，質(zhì)地軟，可回納腹腔。肝脾肋下未及。腹部彩超提示：肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管置管術(shù)后。擬上午完善相關(guān)術(shù)前準備，下午行ERCP檢查及治療?；颊哂诘诙鞆筒槲匆娒黠@膽管結(jié)石，于3月10號行ERCP術(shù)，術(shù)后未見明顯膽總管結(jié)石。術(shù)后處理措施：予以禁食，護肝及補液等對癥支持治療。一、肝內(nèi)膽管結(jié)石(calculusofintraheoaticduct,hepatolith）是膽管結(jié)石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內(nèi)的結(jié)石。一般為膽紅素結(jié)石。肝內(nèi)膽管結(jié)石不僅是常見病，更重要的是由此引起的嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。右肝內(nèi)膽管分為右前葉肝管、右后葉肝管；左肝內(nèi)膽管分為左內(nèi)葉肝管及左外葉肝管。還多見于右前、后肝管匯合成右肝管開口處，膽管結(jié)石堆積。可為雙側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石，也可限于左肝或右肝，左肝內(nèi)膽管結(jié)石較右肝多見。狹窄于兩側(cè)肝管均可見到，以左側(cè)多見，也可見于肝門左、右肝管匯合部。三、發(fā)病特點發(fā)病年齡普遍為3050歲，但如今很多20多歲的人很會患此?。簧细共刻弁矗赡転榈湫湍懡g痛或持續(xù)性脹痛，有的病人疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常厲害，周期發(fā)作；可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史；患側(cè)肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部；一側(cè)肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；合并有重癥膽管炎時，全身情況比較嚴重，且急性發(fā)作后恢復較慢；檢查時，肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛；全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血；晚期有肝、脾腫大及門脈高壓表現(xiàn)。肝內(nèi)
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