20xx年醫(yī)學專題—肝內(nèi)膽管結(jié)石-文庫吧資料
2024-11-17 22:27本頁面
【正文】 切觀察生命體征變化及神智的改變。（5）為了減輕腸道細菌及術(shù)后氨的吸收，必須做腸道充分準備。(4)防治感染。針對病人的恐懼、緊張心理，向病人講解手術(shù)方式，講解有關(guān)腹腔鏡的有關(guān)知識、優(yōu)點以及局限性。與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。組織血灌流量不足有T管引流效能降低的危險焦慮、預(yù)感性悲哀與禁食、嘔吐、發(fā)熱有關(guān)。有體液不足的危險體溫過高五、護理診斷腹痛但部分病人膽道感染使整個膽道系統(tǒng)梗阻時會出現(xiàn)黃疸表現(xiàn)。肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床表現(xiàn)以間斷右上腹痛伴發(fā)熱為主要特點。體檢可捫及肝臟不對稱性腫大和壓痛。其臨床表現(xiàn)主要是急性膽管炎，包括膽道梗阻三聯(lián)癥（疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸）重癥膽管炎的五聯(lián)癥。在病程間歇期，可無癥狀，或僅表現(xiàn)為上腹輕度不適。四、臨床表現(xiàn)少數(shù)病例僅有肝內(nèi)膽管結(jié)石并無膽管狹窄。肝內(nèi)膽管結(jié)石與肝內(nèi)膽管狹窄、擴張并存，因此有膽汁的滯留。肝內(nèi)膽管結(jié)石幾乎全是膽紅素鈣石，由膽紅素、膽固醇、脂肪酸與鈣組成。肝內(nèi)膽管結(jié)石易發(fā)生于左肝管起始部，肝管狹窄伴管腔擴張、堆積結(jié)石。左右肝管匯合形成肝總管。二、病理生理肝內(nèi)膽管結(jié)石常合并肝外膽管結(jié)石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結(jié)石并存。術(shù)后應(yīng)當特別注意觀察的事項：監(jiān)測生命體征，防治膽道感染。取出十二指腸鏡，結(jié)束操作。遵執(zhí)，繼觀。醫(yī)師查看病人后指示：患者既往4個月前因肝內(nèi)膽管結(jié)石，膽總管結(jié)石出現(xiàn)膽道感染，而行膽道支架置入引流，現(xiàn)復(fù)查彩超未見明顯膽總管結(jié)石，可考慮再次行ERCP檢查，取出膽道支架，同時明確是否仍有膽總管結(jié)石，則同時再次取石治療。移動性濁音陰性，腸鳴音正常，4次/分。腹肌軟，全腹無明顯壓痛及反跳痛，肝區(qū)無叩痛，腎區(qū)無叩痛。心肺查體未見明顯異常。一例肝內(nèi)膽管結(jié)石患者護理查房責任護士吳雪介紹病例：患者陳鐵良，男，68歲，因“反復(fù)上腹部疼痛8月余，行ERCP+膽道支架置入術(shù)后4月”入院，查T
職業(yè)教育相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1