20xx年醫(yī)學專題—肝膽管結(jié)石診治-文庫吧資料
2024-11-14 12:04本頁面
【正文】 泛結(jié)石，應(yīng)選擇規(guī)則性左半肝切除(qiēch需切除的區(qū)域性毀損病變主要包括：肝葉或肝段萎縮；難以取凈的多發(fā)性結(jié)石；難以糾治的肝管狹窄或囊性擴張；合并慢性肝膿腫；合并肝內(nèi)膽管癌 肝膽管結(jié)石的病變范圍是沿病變膽管樹呈節(jié)段性分布的，因此其肝葉切除要求以肝段、肝葉為單位作規(guī)則性切除，以完整切除病變膽管樹及所引流的肝臟區(qū)域，這是取得優(yōu)良療效的基本條件和關(guān)鍵,肝部分(b249。,切除病變肝段以最大限度地清除含有(h225。zh236。)后經(jīng)肝斷面膽管取石法,肝膽(gāndǎn)管切開取石術(shù),第二十三頁，共四十二頁。)肝膽管切開取石法,肝膽(gāndǎn)管切開取石術(shù),第二十二頁，共四十二頁。,肝外膽管聯(lián)合(li225。,單純膽道取石引流手術(shù)多用于急癥和重癥病例，旨在暫時通暢膽流、控制膽道感染、改善肝功能以挽救病人生命或為二期確定性手術(shù)做準備 只有對受累的肝管及肝臟病變輕微、取盡結(jié)石后肝內(nèi)外無殘留病灶、膽管無狹窄(xi225。,肝內(nèi)膽管(dǎnguǎn)結(jié)石病的手術(shù)方法,1.肝膽管切開取石術(shù) 2.肝部分(b249。li225。,五、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的治療,外科(w224。x236。)應(yīng)用，一般提供可靠的依據(jù) MRI+MRCP可全面顯示結(jié)石的分布、肝實質(zhì)的病變、膽管狹窄及擴張，是無創(chuàng)性膽道影像診斷方法，兼具斷層掃描及膽道成像的優(yōu)點,第十七頁，共四十二頁。在決定行外科手術(shù)治療前需要作其他影像學檢查 CT可全面顯示結(jié)石分布、膽管系統(tǒng)擴張、肝臟實質(zhì)病變，與B超聯(lián)合(li225。)部以下膽管的嚴重狹窄,第十六頁，共四十二頁。,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,Ⅲc型：即彌漫型伴肝實質(zhì)廣泛纖維化而形成繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門脈高壓癥，通常伴有左右肝管或匯合(hu236。,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,Ⅲb型：彌漫型伴區(qū)域性肝實質(zhì)纖維化和萎縮，通常(tōngch225。)雙側(cè)肝葉膽管內(nèi),根據(jù)肝實質(zhì)病變情況,又分為三個亞型：,Ⅲa型： 彌漫型不伴有明顯(m237。,Ⅲ型：即彌漫型，結(jié)石遍布(bi224。,Ⅱ型：即區(qū)域型 結(jié)石沿肝內(nèi)膽管樹呈區(qū)域性分布，充滿一個或幾個肝段，常合并病變區(qū)段肝管的狹窄及受累肝段的萎縮(wěi suō)。xi224。急性發(fā)作時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛或持續(xù)脹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,第十一頁，共四十二頁。ngzhu224。ngzhu224。nglǐ)特征,第十頁，共四十二頁。b236。ng) 增 生,單純性 增 生,高分化 膽管癌,中分化 膽管癌,低分化 膽管癌,病理特征,第九頁，共四十二頁。i)具有重要指導
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