20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽管結(jié)石診治-wenkub
2024-11-14 12 本頁面
【正文】 ,第十三頁，共四十二頁。,根據(jù)結(jié)石在肝內(nèi)的分布、相應(yīng)肝管及肝臟的病損程度分為三型： Ⅰ型：即局限(jng)或癥狀(zh232。ng)慢性肝膿腫 合并肝內(nèi)膽管癌,病理(b236。,4. 繼發(fā)肝膽管癌,狹窄處膽管不典型增生(zēngshēng)是膽管癌的癌前病變,強(qiáng)化了肝膽管結(jié)石早期(zǎoqī)治療的重要性,不典型(diǎnx237。nglǐ)特征,第七頁，共四十二頁。nglǐ)特征,第六頁，共四十二頁。,1.結(jié)石(ji233。,一、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石的病因和基本病理改變,肝膽管結(jié)石的形成與以下因素有關(guān) 膽道慢性炎癥 細(xì)菌感染 膽道蛔蟲(hu237。,引 言,肝膽管結(jié)石病病因、病理 肝膽管結(jié)石病的臨床表現(xiàn) 肝膽管結(jié)石病的分型 肝膽管結(jié)石病的診斷(zhěndu224。nm237。n)醫(yī)院 李兆連,肝膽管結(jié)石(ji233。n)、治療 臨床診治理念和技術(shù)的演變,第二頁，共四十二頁。ch243。sh237。,2. 并存(b236。,右肝萎縮(wěi suō) 左肝增生,左肝萎縮(wěi suō) 右肝增生,對(duì)正確判斷病變部位(b249。ng) 增 生,單純性 增 生,高分化 膽管癌,中分化 膽管癌,低分化 膽管癌,病理特征,第九頁，共四十二頁。nglǐ)特征,第十頁，共四十二頁。ngzhu224。xi224。,Ⅲ型：即彌漫型，結(jié)石遍布(bi224。,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,Ⅲb型：彌漫型伴區(qū)域性肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮，通常(tōngch225。)部以下膽管的嚴(yán)重狹窄,第十六頁，共四十二頁。)應(yīng)用，一般提供可靠的依據(jù) MRI+MRCP可全面顯示結(jié)石的分布、肝實(shí)質(zhì)的病變、膽管狹窄及擴(kuò)張，是無創(chuàng)性膽道影像診斷方法，兼具斷層掃描及膽道成像的優(yōu)點(diǎn),第十七頁，共四十二頁。,五、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的治療,外科(w224。,肝內(nèi)膽管(dǎnguǎn)結(jié)石病的手術(shù)方法,1.肝膽管切開取石術(shù) 2.肝部分(b249。,肝外膽管聯(lián)合(li225。)后經(jīng)肝斷面膽管取石法,肝膽(gāndǎn)管切開取石術(shù),第二十三頁，共四十二頁。,切除病變肝段以最大限度地清除含有(h225。,對(duì)于左肝管系統(tǒng)的廣泛結(jié)石，應(yīng)選擇規(guī)則性左半肝切除(qiēch,右側(cè)肝管系統(tǒng)的結(jié)石，應(yīng)根據(jù)結(jié)石分布范圍及合并肝膽管狹窄的部位，選擇(xuǎnz233。sh237。 fen)切除術(shù),第二十九頁，共四十二頁。,適用于肝內(nèi)病灶(b236。nɡ x237。shī)的應(yīng)用,術(shù)中B超：能清晰判斷結(jié)石在肝內(nèi)的分布，引導(dǎo)取石，
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