20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—肝膽管結(jié)石診治(參考版)
2024-11-14 12:04本頁(yè)面
【正文】 ,。右后葉結(jié)石、右后葉萎縮并纖維化，右前葉及左內(nèi)葉球型增生——右后葉切除。n)主肝管的狹窄。膽管炎型：表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的急性化膿性膽管炎。ir243。,謝 謝！,第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。n chu225。sh237。)合并膽汁性肝硬變但肝功能仍處于代償狀態(tài)的Ⅲc型結(jié)石應(yīng)根據(jù)膽道病變的復(fù)雜性、肝硬化及門(mén)脈高壓癥嚴(yán)重程度等選擇同期或分期膽道手術(shù)與門(mén)脈減壓手術(shù) 對(duì)于肝功能陷于失代償?shù)蘑骳型結(jié)石肝移植術(shù)是唯一有效的治療方法 膽管空腸RouxY吻合術(shù)和膽管游離空腸段吻合術(shù)的適應(yīng)證應(yīng)嚴(yán)格掌握,第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)的準(zhǔn)則,對(duì)于(du236。ng)聯(lián)合手術(shù)治療效果的前提條件,第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。確認(rèn)為膽管下端狹窄者可行膽管空腸Roux－Y吻合術(shù),第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。)：合并肝外膽管結(jié)石和擴(kuò)張者多伴有膽管下端Oddi括約肌松弛。ng)肝外病變的處理,肝外膽管結(jié)石：術(shù)中同時(shí)取除結(jié)石，應(yīng)注意清除容易殘留的膽管下端結(jié)石。,合并(h233。膽道手術(shù)后再次手術(shù)往往牽涉到許多(xǔduō)復(fù)雜的問(wèn)題,無(wú)論其技術(shù)難度、手術(shù)范圍、手術(shù)后并發(fā)癥率和病人的全身狀況等均屬于復(fù)雜和高危的手術(shù)。n)的防治,第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。n)處理及復(fù)發(fā)病變(b236。o)、膽道瘺道或膽管空腸吻合的皮下埋置盲襻進(jìn)入膽管清除肝膽管內(nèi)殘余結(jié)石,術(shù)后殘留病變(b236。,術(shù)中殘留結(jié)石可于術(shù)后經(jīng)“T”管竇道(d242。)術(shù)將其擊碎后取出,術(shù)中輔助措施(cu242。)術(shù)：對(duì)于難以直接取除的大結(jié)石或嵌頓結(jié)石，可采用液電或激光碎石(su236。,術(shù)中膽道造影：對(duì)了解膽道系統(tǒng)有無(wú)變異、避免發(fā)生膽管損傷和防治膽管內(nèi)結(jié)石殘留有重要作用 物理碎石(su236。 tǐ)組織。shī)的應(yīng)用,術(shù)中B超：能清晰判斷結(jié)石在肝內(nèi)的分布，引導(dǎo)取石，明顯降低殘石率。,適合于肝臟和膽管(dǎnguǎn)系統(tǒng)均已發(fā)生彌漫性不可逆損害和功能衰竭的Ⅲc型肝膽管結(jié)石,肝移植術(shù),第三十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。nɡ x237。o)和上游肝管狹窄已去除的肝門(mén)部膽管狹窄病例。,適用于肝內(nèi)病灶(b236。)肝段萎縮的病例，在預(yù)留殘肝功能體積足夠的條件下，可同時(shí)作規(guī)則性雙側(cè)病變肝段切除,肝部分(b249。 fen)切除術(shù),第二十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 fen)切除術(shù),第二十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。sh237。 fen)切除術(shù),第二十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,右側(cè)肝管系統(tǒng)的結(jié)石，應(yīng)根據(jù)結(jié)石分布范圍及合并肝膽管狹窄的部位，選擇(xuǎnz233。)肝左外葉而聯(lián)合膽管空腸吻合術(shù)作為首選術(shù)式,肝部分(b249。,對(duì)于左肝管系統(tǒng)的廣
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