20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽管結(jié)石診治-文庫吧
2024-11-14 12:04 本頁面
【正文】 反復(fù)發(fā)作的急性化膿性膽管炎。急性發(fā)作時(shí)出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛或持續(xù)脹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸,第十一頁，共四十二頁。,根據(jù)結(jié)石在肝內(nèi)的分布、相應(yīng)肝管及肝臟的病損程度分為三型： Ⅰ型：即局限(jxi224。n)型 結(jié)石局限于某一肝段或亞肝段, 受累肝臟及膽管病變輕微. 臨床表現(xiàn)多屬于靜止型,三、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,第十二頁，共四十二頁。,Ⅱ型：即區(qū)域型 結(jié)石沿肝內(nèi)膽管樹呈區(qū)域性分布，充滿一個(gè)或幾個(gè)肝段，常合并病變區(qū)段肝管的狹窄及受累肝段的萎縮(wěi suō)。臨床表現(xiàn)可為梗阻型或膽管炎型,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,第十三頁，共四十二頁。,Ⅲ型：即彌漫型，結(jié)石遍布(bi224。n b249。)雙側(cè)肝葉膽管內(nèi),根據(jù)肝實(shí)質(zhì)病變情況,又分為三個(gè)亞型：,Ⅲa型： 彌漫型不伴有明顯(m237。ngxiǎn)的肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,第十四頁，共四十二頁。,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,Ⅲb型：彌漫型伴區(qū)域性肝實(shí)質(zhì)纖維化和萎縮，通常(tōngch225。ng)合并萎縮肝臟區(qū)段主肝管的狹窄,第十五頁，共四十二頁。,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的分型,Ⅲc型：即彌漫型伴肝實(shí)質(zhì)廣泛纖維化而形成繼發(fā)性膽汁性肝硬化和門脈高壓癥，通常伴有左右肝管或匯合(hu236。h233。)部以下膽管的嚴(yán)重狹窄,第十六頁，共四十二頁。,四、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的診斷,術(shù)前應(yīng)明確結(jié)石分布情況,膽管系統(tǒng)病變,肝實(shí)質(zhì)的病變 B超是首選檢查方法，可作為臨床診斷的線索，但不能作為外科手術(shù)的依據(jù)。在決定行外科手術(shù)治療前需要作其他影像學(xué)檢查 CT可全面顯示結(jié)石分布、膽管系統(tǒng)擴(kuò)張、肝臟實(shí)質(zhì)病變，與B超聯(lián)合(li225。nh233。)應(yīng)用，一般提供可靠的依據(jù) MRI+MRCP可全面顯示結(jié)石的分布、肝實(shí)質(zhì)的病變、膽管狹窄及擴(kuò)張，是無創(chuàng)性膽道影像診斷方法，兼具斷層掃描及膽道成像的優(yōu)點(diǎn),第十七頁，共四十二頁。,膽道直接顯像（ERCP、PTC及膽道引流管造影） ，為有創(chuàng)檢查，可清晰顯示 “膽管樹”影像，有誘發(fā)急性(j237。x236。ng)膽管炎的危險(xiǎn) 當(dāng)前,肝膽管結(jié)石的術(shù)前診斷應(yīng)以B超、CT和/或MRCP為主，ERCP和/或PTC等侵入性直接膽道影像檢查已非必須,←ERCP PTC→,第十八頁，共四十二頁。,五、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的治療,外科(w224。ikē)治療原則 去除病灶 取盡結(jié)石 矯正狹窄 通暢膽流 防治復(fù)發(fā),個(gè)體化的治療(zh236。li225。o)方案,第十九頁，共四十二頁。,肝內(nèi)膽管
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1