20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝內(nèi)膽管結(jié)石詳解(參考版)
2024-11-14 12:03本頁面
【正文】 ,。Ⅲb型：彌漫型伴區(qū)域性肝實質(zhì)纖維化和萎縮，通常合并萎縮肝臟區(qū)段主肝管的狹窄。根據(jù)結(jié)石在肝內(nèi)的分布、相應(yīng)肝管及肝臟的病損程度分為三型：。)時出現(xiàn)陣發(fā)性上腹絞痛或持續(xù)脹痛、畏寒、發(fā)熱、黃疸。)的急性化膿性膽管炎。ng)總結(jié),肝內(nèi)膽管結(jié)石。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。n chu225。nling)證應(yīng)嚴格掌握 對于結(jié)石殘留或有復(fù)發(fā)可能的病例，可在術(shù)中設(shè)置連通膽道的空腸皮下盲襻，作為術(shù)后膽道鏡取石的通路,第十九頁，共二十二頁。n)的準則,對于合并膽汁性肝硬變但肝功能仍處于代償狀態(tài)的Ⅲc型結(jié)石應(yīng)根據(jù)膽道病變的復(fù)雜性、肝硬化及門脈高壓癥嚴重程度等選擇同期或分期膽道手術(shù)與門脈減壓手術(shù) 對于肝功能陷于失代償?shù)蘑骳型結(jié)石肝移植術(shù)是唯一有效的治療方法 膽管空腸RouxY吻合術(shù)和膽管游離空腸段吻合術(shù)的適應(yīng)(sh236。o)目標 對于Ⅰ、Ⅱ型肝膽管結(jié)石，應(yīng)首選規(guī)則性病變肝段切除以達到治愈的目的 對于Ⅲa和Ⅲb型結(jié)石常需聯(lián)合多種術(shù)式和輔助方法進行治療，但充分切除區(qū)段性病灶也是保證聯(lián)合手術(shù)治療效果的前提條件,第十八頁，共二十二頁。,選擇手術(shù)(shǒush249。)方法,1.肝膽管切開取石術(shù) 2.肝部分切除術(shù) 3.肝門部膽管狹窄修復(fù)(xiūf249。o)方案,第十六頁，共二十二頁。ikē)治療原則 去除病灶 取盡結(jié)石 矯正狹窄 通暢膽流 防治復(fù)發(fā),個體化的治療(zh236
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