20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽管結(jié)石診治(已修改)
2024-11-14 12:04 本頁(yè)面
【正文】 云南省第一人民(r233。nm237。n)醫(yī)院 李兆連,肝膽管結(jié)石(ji233。sh237。)診治,第一頁(yè)，共四十二頁(yè)。,引 言,肝膽管結(jié)石病病因、病理 肝膽管結(jié)石病的臨床表現(xiàn) 肝膽管結(jié)石病的分型 肝膽管結(jié)石病的診斷(zhěndu224。n)、治療 臨床診治理念和技術(shù)的演變,第二頁(yè)，共四十二頁(yè)。,概 念,指始發(fā)于肝內(nèi)膽管系統(tǒng)的結(jié)石 不包括(bāoku242。)繼發(fā)性肝膽管結(jié)石 多屬于膽色素性結(jié)石,肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病,第三頁(yè)，共四十二頁(yè)。,一、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石的病因和基本病理改變,肝膽管結(jié)石的形成與以下因素有關(guān) 膽道慢性炎癥 細(xì)菌感染 膽道蛔蟲(hu237。ch243。ng) 膽汁淤滯 營(yíng)養(yǎng)不良 膽管內(nèi)慢性炎癥是結(jié)石形成的重要因素 膽汁淤滯是結(jié)石形成的必要條件,第四頁(yè)，共四十二頁(yè)。,第五頁(yè)，共四十二頁(yè)。,1.結(jié)石(ji233。sh237。)呈肝內(nèi)節(jié)段性分布,肝部分(b249。 fen)切除術(shù)治療肝膽管結(jié)石的理論依據(jù),病理(b236。nglǐ)特征,第六頁(yè)，共四十二頁(yè)。,2. 并存(b236。nɡ cn)肝膽管狹窄,結(jié)石形成和復(fù)發(fā)的基本病理因素 影響(yǐngxiǎng)手術(shù)治療效果的重要因素,病理(b236。nglǐ)特征,第七頁(yè)，共四十二頁(yè)。,右肝萎縮(wěi suō) 左肝增生,左肝萎縮(wěi suō) 右肝增生,對(duì)正確判斷病變部位(b249。w232。i)具有重要指導(dǎo)意義,3. 肝臟萎縮—增大復(fù)合征,病理特征,第八頁(yè)，共四十二頁(yè)。,4. 繼發(fā)肝膽管癌,狹窄處膽管不典型增生(zēngshēng)是膽管癌的癌前病變,強(qiáng)化了肝膽管結(jié)石早期(zǎoqī)治療的重要性,不典型(diǎnx237。ng) 增 生,單純性 增 生,高分化 膽管癌,中分化 膽管癌,低分化 膽管癌,病理特征,第九頁(yè)，共四十二頁(yè)。,5. 肝內(nèi)毀損(huǐ sǔn)性病灶,肝葉或肝段萎縮 難以取凈的多發(fā)性結(jié)石 難以糾治的肝管狹窄或囊性擴(kuò)張 合并(h233。b236。ng)慢性肝膿腫 合并肝內(nèi)膽管癌,病理(b236。nglǐ)特征,第十頁(yè)，共四十二頁(yè)。,二、肝膽(gāndǎn)管結(jié)石病的臨床表現(xiàn),靜止型：病人無(wú)明顯癥狀(zh232。ngzhu224。ng)或癥狀(zh232。ngzhu224。ng)輕微，僅有上腹隱痛不適，常在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn) 梗阻型：表現(xiàn)為間歇性黃疸、肝區(qū)和胸腹部持續(xù)性疼痛不適、消化功能減退等膽道梗阻的癥狀，雙側(cè)肝膽管結(jié)石伴有肝膽管狹窄時(shí)可呈持續(xù)性黃疸 膽管炎型：表現(xiàn)為
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