20xx年醫(yī)學(xué)專題—核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像(已修改)
2024-11-11 12:02 本頁面
【正文】 核素肝膽(gāndǎn)動(dòng)態(tài)顯像優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用,云南省第一(d236。yī)人民醫(yī)院 沈達(dá)煒,第一頁，共四十頁。,當(dāng)前核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像的適應(yīng)癥在大多數(shù)書中都作如下(rxi224。)陳述：,(1)診斷急性膽囊炎，鑒別診斷慢性膽囊炎。(2)鑒別診斷肝外膽道梗阻和肝內(nèi)膽汁淤積(阻塞性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸)。 (3)先天性膽道閉鎖(b236。 suǒ)和嬰兒肝炎綜合征的診斷和療效觀察。(4)診斷膽總管囊腫等先天性膽道異常。(5)肝膽系統(tǒng)手術(shù)如肝移植、膽道—腸道吻合術(shù)等手術(shù)后的療效觀察和隨訪。(6)肝細(xì)胞癌、肝腺癌、肝局灶性結(jié)節(jié)增生的診斷。(7)異位膽囊的確定。(8)肝膽功能的輔助評(píng)價(jià)。(9)診斷十二指腸胃反流。,第二頁，共四十頁。,除了上述適應(yīng)癥外，在我們一千五百多例核素肝膽動(dòng)態(tài)(d242。ngt224。i)顯像的實(shí)踐中，筆者有一些體會(huì)，現(xiàn)介紹如下。,第三頁，共四十頁。,檢查方法為：患者空腹8小時(shí)后靜脈注射99TcmEHIDA222MBq，當(dāng)即以3秒/幀攝16幀，為血流像,3分鐘時(shí)照4體位肝實(shí)質(zhì)像。以后于第60分鐘各采集一次，60分鐘進(jìn)食脂餐，餐后30分鐘再照膽囊(dǎnn225。ng)收縮像。如注藥40分鐘后腸腔還未見顯象劑出現(xiàn)且肝影無異常即定為Oddi氏擴(kuò)約肌張力增高。,第四頁，共四十頁。,肝臟是人體(r233。ntǐ)的化工廠，肝臟運(yùn)作的異?？梢杂绊懭?，很多慢性疾病與肝、膽、胰腺通道及代謝長(zhǎng)期異常有關(guān),如Oddi氏擴(kuò)約肌張力增高導(dǎo)致膽汁反流入胰、入血從而使胰島細(xì)胞及血管內(nèi)皮受損；肝臟排泌不暢而致膽汁淤積引起肝細(xì)胞壞死；Oddi氏擴(kuò)約肌張力異常，膽汁不能正常適時(shí)進(jìn)入腸腔發(fā)揮消化功能等等。,第五頁，共四十頁。,Oddi氏括約肌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，若精神緊張等因素引起交感興奮性增強(qiáng)(zēngqi225。ng)或植物神經(jīng)系功能紊亂，可引起Oddi氏括約肌張力高。因肥胖等原因使乏特氏壺腹處受壓或炎癥等原因形成粘連致該處通暢性欠佳，其效果相當(dāng)于Oddi氏括約肌張力高。,第六頁，共四十頁。,核素肝膽動(dòng)態(tài)顯像有幾項(xiàng)其它顯像方式如B超、CT、MRI所不具備(j249。b232。i)的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮優(yōu)勢(shì)避免劣勢(shì)當(dāng)能為臨床診治及科研提供寶貴的資料。,第七頁，共四十頁。,1.特異性高：正常肝細(xì)胞能特異性攝取肝膽顯像劑，并通過膽管系統(tǒng)排出。只要標(biāo)記率正常，膽紅素不超過相應(yīng)濃度，注入體內(nèi)顯像劑排出途徑與膽汁一致，完全反映生理狀況下膽
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