20xx年醫(yī)學(xué)專題—?jiǎng)討B(tài)血壓講稿(已修改)
2024-11-02 12:02 本頁面
【正文】 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓(xu232。yā)控制,重要性與臨床意義,第一頁，共四十三頁。,血壓升高是心血管疾病(j237。b236。ng)的重要危險(xiǎn)因素,MacMahon et al . Lancet 1990,第二頁，共四十三頁。,終點(diǎn)事件降低(ji224。ngdī)主要得益于有效的血壓控制,第三頁，共四十三頁。,腦卒中,冠心病,降低(ji224。ngdī)% / 舒張壓降低6 mm Hg,流行(lix237。ng)病學(xué)數(shù)據(jù),隨機(jī)(su237。 jī)試驗(yàn),流行病學(xué)數(shù)據(jù),隨機(jī)試驗(yàn),0 10 20 30 40 50,抗高血壓藥物治療的隨機(jī)臨床試驗(yàn)的結(jié)果,Collins and Peto, 1994,第四頁，共四十三頁。,Isles et al, 1986,Glasgow 臨床研究中接受(jiēsh242。u)治療的高血壓患者與對(duì)照組的病死率,年齡(ni225。nl237。ng) (歲),45–54 55–64 65–74,45–54 55–64 65–74,,,,,女性,男性(n225。nx236。ng),CV死亡數(shù)/1000 病人年,,70 60 50 40 30 20 10 0,70 60 50 40 30 20 10 0,Glasgow 達(dá)標(biāo) DBP90 mm Hg,所有病人,初始 DBP 90 mm Hg,Renfrew Paisley,,第五頁，共四十三頁。,血壓控制良好的高血壓患者，心血管事件的危險(xiǎn)性，仍高于正常(zh232。ngch225。ng)血壓個(gè)體,Isles et al, 1986,第六頁，共四十三頁。,目前降壓治療與預(yù)期的療效(li225。oxi224。o)相比仍欠理想,治療時(shí)間不足 開始治療過遲 使用(shǐy242。ng)的藥物有代謝不良反應(yīng) 未考慮到多重危險(xiǎn)因素的作用 相對(duì)性治療失敗,Levy et al, 1990,可能(kěn233。ng)因素：,第七頁，共四十三頁。,相對(duì)性治療(zh236。li225。o)失敗,Levy et al, 1990,關(guān)注診所血壓控制(k242。ngzh236。) 個(gè)別點(diǎn)的治療,關(guān)注(guānzh249。)24h血壓控制 24h多點(diǎn)的治療,傳統(tǒng)治療觀點(diǎn),現(xiàn)代治療觀點(diǎn),第八頁，共四十三頁。,現(xiàn)有(xi224。n yǒu)的證據(jù)提示:,24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓(xu232。yā)，比診室或偶測血壓(xu232。yā)可更好預(yù)測 靶器官的損害 當(dāng)夜間血壓升高時(shí)，心血管并發(fā)癥的發(fā)病率增加 當(dāng)清晨血壓升高時(shí)，心血管事件發(fā)病率較高 血壓的變異，是靶器官損害另外的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,動(dòng)態(tài)血壓(xu232。yā)與靶器官損害,Sokolow et al, 1966。 Devereux et al, 1983。 Devereux et al, 1987。 Parati et al,1987。 Mancia, 1990,第九頁，共四十三頁。,*p0.05,White et al, 1993,左室重量指數(shù)(zhǐsh249。)(LVMI)與升高的收縮壓的關(guān)聯(lián)性,關(guān)聯(lián)(guānli225。n)系數(shù) (r),常規(guī)(ch225。ngguī) 或 ‘偶測’ 血壓,白天平均 SBP升高,夜間平均 SBP升高,24h平均 SBP升高,,*,*,*,n=15,0.8,0.6,0.4,0.2,0.0,橫 斷 面研究,第十頁，共四十三頁。,Mancia et al, 1997,關(guān)聯(lián)(guānli225。n)系數(shù) (r),,,收縮壓 舒張壓,診室(zhěn sh236。)測量 (n=158),24 h平均(p237。ngjūn)壓 (n=158),在家測量 (n=154),0,0.1,0.4,0.3,0.2,LVMI 的變化與血壓變化的關(guān)聯(lián)性,p0.01,p0.05,SAMPLE 研究,（1年治療后）,前瞻性研究,第十一頁，共四十三頁。,Syst.Eur: JAMA 1999。 282:53
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1