20xx年醫(yī)學(xué)專題—第七課：肝膽管結(jié)石病-文庫(kù)吧資料
2024-11-16 00:30本頁(yè)面
【正文】 石(ji233。)的診斷,結(jié)石：結(jié)石的分布(fēnb249。,肝膽管結(jié)石(ji233。 影像學(xué)診斷：B超、CT、ERCP、MRCP、PTC、術(shù)中術(shù)前術(shù)后膽道造影等。nch225。bāo)癌 重癥膽管炎(AOSO) 膽管壁靜脈曲張 膽道出血,第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。)、肺和支氣管，形成膽管胸腔支氣管瘺。 其表現(xiàn)為肝細(xì)胞變性、壞死和纖維組織增生，肝小葉萎縮及纖維化，匯管區(qū)小動(dòng)脈受累發(fā)生管壁增厚、管腔變窄，門靜脈發(fā)生同樣改變以致迂曲變形和閉塞而導(dǎo)致肝組織攻血不足，則呈代償性增生、肥大而致肝臟變形和肝門區(qū)管道的轉(zhuǎn)位。zh236。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。擴(kuò)張的膽管即使在解除梗阻后也很難復(fù)原。 主要表現(xiàn)為結(jié)石膽管和相鄰膽管內(nèi)壁平滑肌纖維減少及纖維組織增生和結(jié)石膽管遠(yuǎn)端相對(duì)狹窄，顯微鏡下改變?yōu)槁栽錾阅懝苎?、管壁?nèi)結(jié)締組織增多及壁內(nèi)的管狀腺增生。,膽管(dǎnguǎn)梗阻,肝膽管結(jié)石患者的膽管梗阻可由于膽管炎性狹窄、結(jié)石的堆積、嵌頓或活塞樣運(yùn)動(dòng)等引起。n)78例肝膽管結(jié)石中有4例合并膽管癌，安徽醫(yī)科大學(xué)一附院2229例肝膽管結(jié)石合并肝膽管癌21例。 3）膽管壁炎癥的修復(fù)則表現(xiàn)為膽管壁的纖維組織增生、管壁增厚、管腔狹窄和小膽管閉鎖，慢性化膿性膽管炎的反復(fù)長(zhǎng)期發(fā)作，膽管壁的粘膜在反復(fù)炎癥刺激下發(fā)生不典型增生，乃至發(fā)生肝膽管癌。炎性膽管潰瘍可向膽管周圍穿破，如果侵蝕肝內(nèi)小動(dòng)脈形成膽管動(dòng)脈瘺而發(fā)生肝內(nèi)膽管出血。)損害,第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。)的病理,復(fù)發(fā)性化膿性膽管炎 膽管梗阻 肝實(shí)質(zhì)(sh237。,肝膽管結(jié)石(ji233。其中膽道寄生蟲感染是肝膽管結(jié)石形成的重要因素。 繼發(fā)性肝膽管結(jié)石形成機(jī)制與原發(fā)性膽管結(jié)石相似(xiānɡ s236。sh237。,第十頁(yè)，共三十一頁(yè)。sh237。sh237。,結(jié)石分布(fēnb249。此類型結(jié)石常伴有總膽管結(jié)石，并存在肝膽管狹窄。有時(shí)結(jié)石可能局限于某一肝段膽管。ikē)治療）,區(qū)域(qūy249。,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。結(jié)石的數(shù)量不多，亦可合并膽總管結(jié)石但有時(shí)膽囊和膽總管內(nèi)均不含結(jié)石。但往往由于切開膽總管后，膽道壓力降低，擴(kuò)張的膽管收縮，使肝內(nèi)膽管分支中的小結(jié)石不易取出，術(shù)后發(fā)生膽總管和肝膽管殘留結(jié)石。li)的分類（外科治療）,繼發(fā)于膽總管結(jié)石：膽總管內(nèi)有大量結(jié)石堆積，引起膽管系統(tǒng)的梗阻和擴(kuò)張。,肝內(nèi)膽管結(jié)石(ji233。nh233。sh237。sh237。,第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。ch225。i)（臨床）,原發(fā)性肝膽管結(jié)石：是指結(jié)石位于肝內(nèi)膽管，肝外膽管中無結(jié)石存在，患者過去無膽
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