20xx年醫(yī)學(xué)專題—肝膽病證-脅痛-文庫吧資料
2024-11-16 06:49本頁面
【正文】 u)不休，遇勞加重?；蚺浜戏明M甲煎丸。ngq236。 組成：當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花活血化瘀，消腫止痛；柴胡、枳殼疏肝調(diào)氣，散瘀止痛；炙香附、川楝子，廣郁金、善行血中之氣，行氣活血，使氣行血暢；,第二十五頁，共四十二頁。ibiǎo)方：血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減 方義：前方功用活血化瘀，行氣止痛，適用于因氣滯血瘀，血行不暢所導(dǎo)致的胸脅刺痛， 日久不愈者。),第二十四頁，共四十二頁。ngl249。 治法：祛瘀通絡(luò),辨證論治(bi224。 兼證：脅肋下或見有徵塊。ngch249。,第二十三頁，共四十二頁。nɡ w232。,加減： （1）兼發(fā)熱，黃疸者，加茵琛、黃柏以清熱利濕退黃。 組成： 茵陳清熱利濕，疏利肝膽 山梔、黃芩清肝瀉火及清泄三焦?jié)駸?大黃通利大便，導(dǎo)熱下行 龍膽草清利肝膽濕熱； 川楝子、枳殼、延胡索疏肝理氣止痛； 澤瀉、車前子滲濕清熱。 方義:本方具有(j249。),第二十一頁，共四十二頁。ngl249。 治法：清熱利濕,辨證論治(bi224。 舌脈：舌紅苔黃膩，脈弦滑數(shù)。 兼證：口苦口粘，胸悶納呆，惡心嘔吐(ǒu t249。,第二十頁，共四十二頁。 sh225。舌紅少津。,加減： （1）脅痛甚，加青皮、元胡→理氣止痛； （2）氣郁化火：證見脅肋掣痛，口干口苦，煩躁易怒，溲黃便秘，舌紅苔黃者，減辛溫之川芎，加山梔、丹皮、黃芩、夏枯草。 組成：柴胡、枳殼、香附、川楝子疏肝理氣、解郁止痛； 白芍、甘草養(yǎng)血柔肝，緩急止痛； 川芎、郁金活血行氣通絡(luò)。,代表(d224。 證機概要：肝失調(diào)達，氣機郁滯，絡(luò)脈失和 治法： 疏肝理氣,證治分類(fēn l232。,（三）分證論治 肝郁氣滯證： 主證：脅肋脹痛，走竄不定，腎則引及胸背肩臂， 疼痛每因情志變化而增減； 兼證：胸悶腹脹，噯氣頻作，得噯氣而脹痛稍舒，納少口苦； 舌脈：舌苔(sh233。nzh236。nzh232。) 脅痛的治療原則：疏肝和絡(luò)止痛（通實養(yǎng)虛） 實證（通）：理氣、活血、清利濕熱； 虛證（補）：滋陰、養(yǎng)血、柔肝。,（二） 治療原則(yu225。 虛證多為陰血不足，脈絡(luò)失養(yǎng)，癥見其痛隱隱，綿綿不休，且病程長，來勢緩，并伴見全身陰血虧耗之證。, 辨屬虛屬實(shǔ sh237。,四、辨證論治 （一）辯證要點 辨在氣在血 大抵脹痛多屬氣郁，且疼痛游走不定，時輕時重，癥狀情終于情緒變化有關(guān)(yǒuguān)； 刺痛多屬血瘀，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚。 檢測血中胎甲球蛋白、堿性磷酸酶等指標，亦作為初步篩查肝內(nèi)腫瘤的參考依據(jù)。 B型超聲檢查及CT、MRI可以(kěyǐ)作為肝硬化、肝膽結(jié)石、急慢性膽囊眼、脂肪肝等疾病的診斷依據(jù)。,（三）相關(guān)檢查 臨床上，脅痛以右側(cè)脅肋部疼痛為主者，其病多與肝膽疾患相關(guān)。,（二）病證鑒別 與懸飲的鑒別：懸飲亦可見脅肋疼痛，但其表現(xiàn)為飲留脅下，胸脅脹痛，持續(xù)不已，伴見咳嗽，咯痰，咳嗽、呼吸時疼痛加重，常喜向病側(cè)睡臥，患側(cè)肋間飽滿(bǎomǎn)，叩呈濁音，或兼見發(fā)熱，一般不難鑒別。 3 、 常有飲食不節(jié)、情志內(nèi)傷、感受外濕、跌仆閃挫或老欲久病等病史。脅痛的性質(zhì)可以(kěyǐ)表現(xiàn)為刺痛
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