20xx年醫(yī)學專題—氣血津液病證--郁證-文庫吧資料
2024-11-15 04:43本頁面
【正文】 uǒ) 方藥：丹梔逍遙散 逍遙散——疏肝調脾； 丹皮、梔子——清肝瀉火。,26,第二十六頁，共五十一頁。,2．氣郁化火 主癥：性情急躁易怒，胸脅脹滿； 兼癥：口苦而干，或頭痛、目赤、耳鳴(ěr m237。n chu225。 兼有食滯腹脹：加神曲、麥芽、山楂、雞內金； 兼有血瘀見胸脅刺痛：加當歸(dāngguī)、丹參、郁金、紅花。,24,第二十四頁，共五十一頁。o y224。,證機：肝氣郁結，氣機不暢。)滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶 噯氣，不思飲食，大便不調； 舌脈：苔薄膩，脈弦。,22,第二十二頁，共五十一頁。 q237。,《臨證指南醫(yī)案》：指出：“郁證全在病 者能移情易性”。越鞠丸》 ：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有？” 強調治療郁證首先必須調暢氣機，再根據(jù)其兼證給于相應的治療。) 理氣開郁，調暢氣機，怡情易性。,（二）治療原則(yu225。nɡ)，部位固定，舌質有瘀點瘀斑，或舌質紫暗； 火郁－－兼見性情急躁易怒，胸悶肋痛，嘈雜吞酸，口干而苦，便秘，舌質紅，苔黃，脈弦數(shù)； 食郁－－兼見胃脘脹滿，噯氣酸腐，不思飲食； 濕郁－－兼見身重，脘腹脹滿，噯氣，口膩，便溏腹瀉； 痰郁－－兼見脘腹脹滿，咽中如物梗塞，苔膩。 血郁－－兼見胸脅脹痛，或呈刺痛(c236。,19,第十九頁，共五十一頁。 虛：氣血兩虛、陰精虧虛。 2．辯虛實 實：氣郁、血瘀、化火、食積、濕 滯、痰結。 脾：食郁、濕郁、痰郁。),（一）辨證要點(y224。ngl249。,四、辨證論治(bi224。 郁病中的臟躁一證，多發(fā)于青中年婦女，在精神因素的刺激下呈間歇性發(fā)作，在不發(fā)作時可如常人。,３、臟躁與癲證 癲證多發(fā)于青壯年，男女發(fā)病率無顯著差別，以精神失常為主要(zhǔy224。 郁病中的梅核氣因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，作各種檢查無異常發(fā)現(xiàn)。,２、梅核氣與噎膈 噎膈多見于中老年人，男性居多，梗塞的感覺主要在胸骨后的部位，吞咽困難的程度日漸加重，作食管(sh237。nbi233。 郁病中的梅核氣多見于青中年女性，因情志抑郁而起病，自覺咽中有物梗塞，但無咽痛，咽中梗塞的感覺與情緒波動有關。w249。,15,第十五頁，共五十一頁。 ２．病史——患者大多數(shù)有憂愁、焦慮、悲哀、恐 懼、憤懣等情志內傷的病史。n),（一）診斷要點 １．主要依據(jù)——憂郁不暢，情緒不寧，胸脅脹滿 疼痛，或易怒易哭，或咽中如有異物梗塞(gěngs232。)郁結，氣滯血瘀血郁 氣滯濕阻，聚而成痰痰郁 氣郁日久化火，可為火郁 氣滯則水不行，濕易停留濕郁 氣滯痰濕不化，食積難消食郁,14,第十四頁，共五十一頁。 病位主要在肝，但涉及心、脾、腎； 病機重點在于氣機郁滯； 病理性質：初起多實（肝氣郁結） 日久轉虛或虛實夾雜 （氣血兩虛、 心腎陰虛）,13,第十三頁，共五十一頁。ji233。ngyīn)病機,12,第十二頁，共五十一頁。),11,第十一頁，共五十一頁。,（ 四）與現(xiàn)代醫(yī)學的聯(lián)系(li225。,神經(jīng)衰弱、癔病、焦慮癥、更年期綜合征等，當這些(zh232。)，且用藥清新靈活，而且充分注意到精神治療對郁證具有重要的意義，病認為“郁證全在病者能移情易性”
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