20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庋蛞翰∽C--內(nèi)傷發(fā)熱-文庫吧資料
2024-11-15 04:43本頁面
【正文】 暈眼花，身倦乏力—— 血虛失榮； 心悸(xīnj236。ixi224。)者 惡性腫瘤并發(fā)感染或壞死組織吸收引起的發(fā)熱 血液系統(tǒng)疾病發(fā)熱 消化，泌尿系統(tǒng)慢性炎癥，伴見發(fā)熱或并發(fā)感冒者 感染性疾病抗生素治療效果不佳者 長期需要用激素治療的疾病，治療期間發(fā)熱者,第四十一頁，共六十七頁。i) 胸悶、脘痞、苔白膩——加蒼術(shù)、厚樸、茯苓：健脾燥濕 氣虛夾瘀血——加桃仁、紅花、川芎、丹參：活血化瘀 氣虛兼外感后余熱未清——加防風(fēng)、荊芥、連翹：疏風(fēng)解熱 氣虛兼氣郁，情緒抑郁——合逍遙散 氣虛兼血虛——合歸脾湯：氣血雙補(bǔ),第四十頁，共六十七頁。,臨床運(yùn)用 自汗多——加牡蠣、浮小麥、糯稻根：固表斂汗 時(shí)冷、時(shí)熱、汗出惡風(fēng)——加桂枝、白芍：調(diào)和營衛(wèi)(y237。z,第三十八頁，共六十七頁。xū)下陷——精神倦怠，頭暈乏力，氣短懶言； 中氣不足，脾失健運(yùn)——胸脘痞悶，納差,便溏。i)后發(fā)作或加劇 兼癥：精神倦怠，頭暈乏力，氣短懶言、胸脘痞悶，納差，便溏，自汗、易感冒 舌象：舌淡、苔薄白或白膩 脈象：脈弱,第三十七頁，共六十七頁。,（四）氣虛發(fā)熱 主癥：熱勢(shì)或低或高，常在勞累(l225。n)：芳香化濕； 熱勢(shì)較甚、舌紅、苔黃膩、脈數(shù)——加菌陳、黃芩：清利濕熱； 也可改用甘露消毒丹； 寒熱如瘧，口苦厭油，身目發(fā)黃173。,臨床應(yīng)用 嘔惡——加竹茹、霍香、陳皮：和胃降逆； 胸悶脘痞——加郁金、蒼術(shù)、佩蘭(p232。,治法：芳化宣暢，除濕清熱 方藥：三仁湯 杏仁——宣肺降氣，開上焦(sh224。 大便不爽或便溏——濕熱下注； 寒熱如瘧，口苦厭油，身目發(fā)黃——濕遏少陽，樞機(jī)不利； 舌紅，舌苔白膩或黃膩，脈濡或濡數(shù)—— 濕熱內(nèi)蘊(yùn)。,辯證分析： 發(fā)熱—— 濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)而化熱； 午后(wǔh242。或見寒熱如瘧，口苦(kǒu kǔ)厭油，身目發(fā)黃。 jīn)、玄胡、三七：活血散瘀 臨床辨識(shí)： 常用于術(shù)后發(fā)熱、腫瘤發(fā)熱、外傷后發(fā)熱、產(chǎn)后發(fā)熱等,第三十二頁，共六十七頁。)、桔?！須庑袣?甘草——調(diào)和諸藥,第三十一頁，共六十七頁。,第三十頁，共六十七頁。,辯證分析： 瘀血阻滯，氣血壅遏——全身或局部發(fā)熱(fā r232。ju233。,(二)瘀血(yū xu232。,臨床應(yīng)用 胸脅疼痛——加郁金、香附、青皮：行氣解郁(jiě y249。,第二十六頁，共六十七頁。,辯證分析 情志所傷，肝氣郁結(jié)，氣郁化火——發(fā)熱，隨情緒波動(dòng)而起伏，煩躁易怒，咽干口苦，大便干結(jié)； 肝失疏泄，氣機(jī)郁滯——精神(jīngsh233。,[分證論治],(一)氣郁發(fā)熱 主癥：低熱或午后潮熱，熱勢(shì)隨情緒波動(dòng)而起伏 兼癥：精神抑郁不歡、喜太息，或煩躁易怒，胸脅脹滿而痛，咽干口苦；或納食不香，大便干結(jié)；或月經(jīng)不調(diào)、乳房發(fā)脹(fā zh224。i) 內(nèi)傷發(fā)熱辨證論治簡表,第二十三頁，共六十七頁。,第二十二頁，共六十七頁。 虛實(shí)夾雜證──宜兼顧之。 實(shí)證──治宜解郁、活血、除濕為主，適當(dāng)配伍清熱。,二、治療原則 根據(jù)證候、病機(jī)的不同而分別采用(cǎiy242。,2.辨病情輕重 重──病程長久，熱勢(shì)亢盛，持續(xù)發(fā)熱或反復(fù)發(fā)作(fāzu242。)】,一、辨證要點(diǎn) 1.辨證候虛實(shí) 實(shí)證──由氣郁、血瘀、痰濕所致的內(nèi)傷發(fā)熱 虛證──由氣虛、血虛、陰虛、陽虛(y225。ngl249。,【辨證論治(bi224。nyīn)的嚴(yán)重貧血時(shí)，須作骨髓象檢查。 4.懷疑甲狀腺疾病時(shí)，作基礎(chǔ)代謝檢查。,2.懷疑結(jié)締組織疾病時(shí)，作鏈球菌溶血素“O”效價(jià)測(cè)定、血中狼瘡細(xì)胞檢查以及有關(guān)血清免疫學(xué)檢查。 1.血、尿、糞三項(xiàng)常規(guī)檢查，血沉測(cè)定，心電圖以及X線胸部透視或攝片應(yīng)作為慢性發(fā)熱時(shí)必須進(jìn)行的檢查。,三、相關(guān)檢查 發(fā)熱，尤其是較長時(shí)間的慢性發(fā)熱涉及多個(gè)病種，必要時(shí)可作有關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，以進(jìn)一步協(xié)助診斷(zhěndu224。nbi233。,第十六頁，共六十七頁。 2.一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血瘀、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。n)，或雖有怯冷，但得衣被則溫。不惡寒(w249。,【診查要點(diǎn)(y224。熱》說：“熱而脈靜者難治，脈盛汗出不解者死，脈虛熱不止者死，脈弱四肢厥，不欲見人，利下不止者死。而兼夾多種病證，病情復(fù)雜，以及體質(zhì)極度虧虛的患者，則其療效及預(yù)后均較差。nmi225。據(jù)臨床觀察，大部分內(nèi)傷發(fā)熱，經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，均可治愈。,第十四頁，共六十七頁。nɡ q236。 2.轉(zhuǎn)歸：久病往往由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由輕轉(zhuǎn)重，其中以瘀血病久，損及氣、血、陰、陽，分別兼見氣虛、血虛、陰虛或陽虛，而成為虛實(shí)兼夾之證的情況較為多見。,第十三頁，共六十七頁。)的機(jī)制,脾胃虛弱，化源不足，陰血虧虛所致(suǒ zh
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