20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庋蛞翰∽C--內(nèi)傷發(fā)熱-文庫(kù)吧在線文庫(kù)
【正文】 ，共六十七頁(yè)。虛中有實(shí)者，治宜以補(bǔ)為主，兼乎清；實(shí)中有虛者，治宜以清為主，兼乎補(bǔ)。n)抑郁不歡，胸協(xié)脹痛，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，乳房脹痛； 肝郁化火，日久傷津——舌紅或邊紅、苔黃或苔少，脈弦數(shù)或弦細(xì)數(shù)。)身體局部發(fā)熱 兼癥：口干咽燥，但不多飲；軀干或肢體有固定痛處或腫塊；肌膚甲錯(cuò)、面色萎黃或晦暗 舌象：舌質(zhì)暗，或青紫、瘀點(diǎn)、瘀斑 脈象：脈弦或澀,第二十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,（三）濕阻發(fā)熱 主癥：低熱、午后明顯，熱難速已，或身熱不揚(yáng) 兼癥：胸悶脘痞、全身困重，頭痛如裹，納呆、渴不欲飲、甚或嘔惡、大便不爽或便溏。ngjiāo) 蔻仁（白豆蔻）——芳香化濕，和暢中焦 苡仁——健脾滲濕，疏導(dǎo)下焦 法夏、厚樸——理氣燥濕 滑石、通草、淡竹葉——利濕清熱，導(dǎo)下焦,第三十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,辯證分析： 中氣不足，陰火內(nèi)生——發(fā)熱； 勞則氣耗——?jiǎng)诶酆蟀l(fā)作或加??； 氣虛(q236。nɡ w232。)不寧，多夢(mèng)健忘—— 血虛，心脾失養(yǎng)； 月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng)—— 血虛，沖任不充；,第四十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。 肝陰虛：或眩暈，易驚，肌肉瞤動(dòng)，脅肋疼痛。,舌象： 舌體瘦小(sh242。 陰虛內(nèi)熱——舌質(zhì)紅，干燥(gānz224。,辯證分析 命門火衰，陰寒(yīn h225。ng)調(diào)護(hù)】,1.內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫高者應(yīng)臥床。yǔ)】,1.定義：凡由情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過(guò)度、久病傷正等導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，陰陽(yáng)失衡所引起的發(fā)熱稱為內(nèi)傷發(fā)熱。發(fā)熱的同時(shí)多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無(wú)力等癥。因內(nèi)傷發(fā)熱主要由于氣、血、痰濕的郁滯壅遏，或氣、血、陰、陽(yáng)的虧損失調(diào)所導(dǎo)致，故在發(fā)熱的同時(shí)，分別伴有氣滯、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽(yáng)虛的癥狀，這是掌握內(nèi)傷發(fā)熱辨證及治療(zh236。,第六十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。2年前起因家庭不和，情緒抑郁，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱，常在下午發(fā)熱。ngl236。多次查體外周血白細(xì)胞在2.8~3.6G/L之間。2.漢2.特點(diǎn)：內(nèi)傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長(zhǎng)，或有反復(fù)發(fā)熱的病史。2.懷疑結(jié)締組織疾病時(shí)，作鏈球菌溶血素“O”效價(jià)測(cè)定、血中狼瘡細(xì)胞檢查以及(yǐj237。 xie),第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。間歇2~3月發(fā)作。近一年來(lái)常有乳房脹痛，月經(jīng)衍期，入睡困難。,第六十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2.《醫(yī)學(xué)心悟ng)──瀉法──解郁瀉熱、活血化瘀、化痰燥濕 氣、血、陰、陽(yáng)虧虛發(fā)熱──虛證──補(bǔ)法──甘溫除熱、益氣養(yǎng)血、滋陰清熱、引火歸原 對(duì)虛實(shí)夾雜者，當(dāng)分清主次，適當(dāng)兼顧.,第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3.臨床表現(xiàn)：低熱，但有時(shí)也可以是高熱(gāor232。 4.飲食宜進(jìn)清淡、富于營(yíng)養(yǎng)而又易于消化之品。)腎氣丸 附子、肉桂——溫補(bǔ)陽(yáng)氣，引火歸原 熟地、山黃肉、山藥、茯苓——健脾滋養(yǎng)肝腎 丹皮、澤瀉——清瀉肝腎、補(bǔ)中有瀉,第五十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。duǎn)乏力——加太子參、麥冬、五味子：益氣生津 失眠——加酸棗仁、柏子仁、夜交藤 陰虛挾濕，身困重，大便不爽，臺(tái)黃膩——合四妙散 陰虛挾瘀，舌黯或瘀斑，脈澀——合桃紅四物湯,第五十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。nɡ)于產(chǎn)后發(fā)熱，血液病發(fā)熱，病后體虛發(fā)熱等。婦女月經(jīng)量少而色暗紅，甚至(sh232。ngy242。,（五）血虛發(fā)熱 主癥：發(fā)熱，多為低熱 兼癥：面白少華，唇甲色淡，頭暈眼花，身倦乏力，心悸不寧，多夢(mèng)健忘，或月經(jīng)量少色淡，甚至閉經(jīng) 舌象：舌淡，苔白 脈象(m224。,治法： 健脾益氣，甘溫除熱 方藥： 補(bǔ)中益氣湯 黃芪、黨參、白術(shù)、甘草——益氣健脾，補(bǔ)中氣之不足(b249?！嫌靡痍愝餃呵褰馍訇?yáng),第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。u)發(fā)熱明顯—— 濕為陰邪，旺于陰分； 熱難速已，身熱不揚(yáng)—— 濕性粘滯； 全身困重，頭痛如裹—— 濕礙清陽(yáng)，氣機(jī)不暢； 胸悶脘痞，納呆、渴不欲飲、甚或嘔惡——濕阻中焦。,治則：活血化瘀 方藥： 血府逐瘀湯 桃仁、紅花、牛膝——活血祛瘀 當(dāng)歸、川芎、赤芍、熟地——養(yǎng)血活血 柴胡、枳殼(zhǐ k233。) 熱甚、舌紅、便秘——去白術(shù)、加黃芩、龍膽草： 清肝瀉火 持續(xù)低熱——加地骨皮、白薇：增強(qiáng)退熱 月經(jīng)不調(diào)——加澤蘭、益母草：活血調(diào)經(jīng),第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。ng)有針對(duì)性的治法。nzh232。,第十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。 3.無(wú)感受外邪所致的投身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。”,第十五頁(yè)，共六十七頁(yè)。,3.預(yù)后：內(nèi)傷發(fā)熱的預(yù)后，與起病的原因、患者的身體狀況有密切關(guān)系。)； 氣虛衛(wèi)外不固，外感邪氣，正邪相爭(zhēng)所致； 脾虛氣泄，中焦虛寒，虛陽(yáng)外越所致； 氣虛下陷，陽(yáng)氣內(nèi)郁而不能外達(dá)所致。,第十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。 m237。)，腫瘤、血
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