20xx年醫(yī)學專題—氣血津液病證--內傷發(fā)熱-資料下載頁
2025-11-06 04:43本頁面
【正文】 gēng)泄瀉——合四神丸（肉豆蔻、補骨脂、五味子、吳茱萸） 心腎陽虛，戴陽證——合用參附湯、四逆湯：回陽救逆,第五十六頁，共六十七頁。,【預防(y249。f225。ng)調護】,1.內傷發(fā)熱患者應注意休息，發(fā)熱體溫高者應臥床。 2.部分長期(ch225。ngqī)低熱的患者，在體力許可的情況下，可作適當戶外活動。 3.要保持樂觀情緒。 4.飲食宜進清淡、富于營養(yǎng)而又易于消化之品。 5.由于內傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應注意保暖、避風，防止感受外邪。,第五十七頁，共六十七頁。,【結語(ji233。yǔ)】,1.定義：凡由情志不舒、飲食失調、勞倦過度、久病傷正等導致臟腑功能失調，陰陽失衡所引起的發(fā)熱稱為內傷發(fā)熱。 2.特點(t232。diǎn)：內傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長，或有反復發(fā)熱的病史。,第五十八頁，共六十七頁。,3.臨床表現(xiàn)：低熱，但有時也可以是高熱(gāor232。)，亦有少數(shù)患者自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高。一般發(fā)熱而不惡寒，或雖感怯冷但得衣被則冷感減輕或消失。發(fā)熱持續(xù)，或時作時止，或有定時。發(fā)熱的同時多伴有頭暈、神疲、自汗盜汗、脈弱無力等癥。,第五十九頁，共六十七頁。,4.分類： 氣滯、血瘀、痰濕郁潔，壅遏化熱──實證(sh237。zh232。ng)──瀉法──解郁瀉熱、活血化瘀、化痰燥濕 氣、血、陰、陽虧虛發(fā)熱──虛證──補法──甘溫除熱、益氣養(yǎng)血、滋陰清熱、引火歸原 對虛實夾雜者，當分清主次，適當兼顧.,第六十頁，共六十七頁。,【臨證備要(b232。i y224。o)】,1.內傷發(fā)熱是與外感發(fā)熱相對應的一類發(fā)熱，可見于多種疾病中，臨床比較多見。因內傷發(fā)熱主要由于氣、血、痰濕的郁滯壅遏，或氣、血、陰、陽的虧損失調所導致，故在發(fā)熱的同時，分別伴有氣滯、血瘀、濕郁或氣虛、血虛、陰虛、陽虛的癥狀，這是掌握內傷發(fā)熱辨證及治療(zh236。li225。o)的關鍵。,第六十一頁，共六十七頁。,2.《醫(yī)學心悟火字解》將外邪引起的發(fā)熱稱為“賊火”，認為“賊可驅而不可留”，由久病傷正、情志不舒、飲食失調、勞倦過度等引起的內傷發(fā)熱成為“子火”，“子可養(yǎng)而不可害”。這對于掌握外感發(fā)熱與內傷發(fā)熱在性質及治法的根本區(qū)別甚有裨益。內傷發(fā)熱以屬虛者為多，除氣郁化火及痰濕蘊熱者可配合清熱除濕外，一般均應針對病情補益氣血陰陽，以促進臟腑功能及陰陽平衡的恢復，切不可一見發(fā)熱，便用發(fā)散解表(jiě biǎo)及苦寒瀉火之劑，以致耗氣傷陰或傷敗脾胃。,第六十二頁，共六十七頁。,3.甘溫除熱發(fā)源于《內經(jīng)》，創(chuàng)于東垣，為中醫(yī)(zhōngyī)治療氣虛發(fā)熱的有效方法。西醫(yī)學所稱的功能性發(fā)熱多見于女性，體質偏弱，常兼有多汗、怕冷、心悸、失眠等氣血不足的癥狀，中醫(yī)理論認為氣血相關，陰陽互根，血虛者多兼氣虛，陽虛為氣虛之極，陽虛者必見氣虛。故對于相當部分的功能性發(fā)熱在甘溫除熱法的基礎上，針對病情加減化裁，常能收到較好的效果。,第六十三頁，共六十七頁。,病例(b236。ngl236。)分析1,患者女，34歲。2年前起因家庭不和，情緒抑郁，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱，常在下午發(fā)熱。體溫波動于37.2 ℃ ~37.8℃，半夜可自行消退，不伴惡寒、頭痛、咳嗽、咽痛、尿頻尿急、尿痛、腹痛、腹瀉、關節(jié)腫痛、皮疹(p237。zhěn)等癥狀。曾在外院多次查甲狀腺功能、腹部B超、胸片及婦科檢查均未見異常。近一年來常有乳房脹痛，月經(jīng)衍期，入睡困難。舌偏紅、苔薄黃、脈弦。,第六十四頁，共六十七頁。,病例(b236。ngl236。)分析2,患者曾，女，38歲。近3年來反復(fǎnf249。)發(fā)熱，每次持續(xù)1周~1月不等。間歇2~3月發(fā)作。發(fā)熱時體溫最高38.3℃，多波動于 37.2 ℃ ~37.8℃之間，晨起及午后均可出現(xiàn)。平時易感冒，常伴精神萎糜、倦怠乏力，頭暈納差，多汗，便溏。舌淡紅，苔薄白，脈弱無力。多次查體外周血白細胞在2.8~3.6G/L之間。多次應用抗生素及疏風解表清熱的中藥無效。,第六十五頁，共六十七頁。,謝謝(xi232。 xie),第六十六頁，共六十七頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,內傷發(fā)熱。2.漢張仲景《金匱要略血痹虛勞病脈證并治》以小建中湯治療手足煩熱，可謂是后世甘溫除熱治法的先聲。少數(shù)患者病情纏綿，病程較長，虛經(jīng)一定時間的治療方能獲得明顯療效。2.懷疑結締組織疾病時，作鏈球菌溶血素“O”效價測定、血中狼瘡細胞檢查以及(yǐj237。)有關血清免疫學檢查。脈象：脈沉細無力，或浮大無力。1.內傷發(fā)熱患者應注意休息，發(fā)熱體溫高者應臥床。2.特點：內傷發(fā)熱一般起病較緩，病程較長，或有反復發(fā)熱的病史。謝謝,第六十七頁，共六十
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