20xx年醫(yī)學(xué)專題—?dú)庋蛞翰∽C--內(nèi)傷發(fā)熱(參考版)
2024-11-15 04:43本頁面
【正文】 謝謝,第六十七頁，共六十七頁。1.內(nèi)傷發(fā)熱患者應(yīng)注意休息，發(fā)熱體溫高者應(yīng)臥床。)有關(guān)血清免疫學(xué)檢查。少數(shù)患者病情纏綿，病程較長，虛經(jīng)一定時(shí)間的治療方能獲得明顯療效。張仲景《金匱要略ng)總結(jié),內(nèi)傷發(fā)熱。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。多次應(yīng)用抗生素及疏風(fēng)解表清熱的中藥無效。舌淡紅，苔薄白，脈弱無力。發(fā)熱時(shí)體溫最高38.3℃，多波動(dòng)于 37.2 ℃ ~37.8℃之間，晨起及午后均可出現(xiàn)。)發(fā)熱，每次持續(xù)1周~1月不等。)分析2,患者曾，女，38歲。,病例(b236。舌偏紅、苔薄黃、脈弦。曾在外院多次查甲狀腺功能、腹部B超、胸片及婦科檢查均未見異常。體溫波動(dòng)于37.2 ℃ ~37.8℃，半夜可自行消退，不伴惡寒、頭痛、咳嗽、咽痛、尿頻尿急、尿痛、腹痛、腹瀉、關(guān)節(jié)腫痛、皮疹(p237。)分析1,患者女，34歲。,病例(b236。故對(duì)于相當(dāng)部分的功能性發(fā)熱在甘溫除熱法的基礎(chǔ)上，針對(duì)病情加減化裁，常能收到較好的效果。,3.甘溫除熱發(fā)源于《內(nèi)經(jīng)》，創(chuàng)于東垣，為中醫(yī)(zhōngyī)治療氣虛發(fā)熱的有效方法。內(nèi)傷發(fā)熱以屬虛者為多，除氣郁化火及痰濕蘊(yùn)熱者可配合清熱除濕外，一般均應(yīng)針對(duì)病情補(bǔ)益氣血陰陽，以促進(jìn)臟腑功能及陰陽平衡的恢復(fù)，切不可一見發(fā)熱，便用發(fā)散解表(jiě biǎo)及苦寒瀉火之劑，以致耗氣傷陰或傷敗脾胃?；鹱纸狻穼⑼庑耙鸬陌l(fā)熱稱為“賊火”，認(rèn)為“賊可驅(qū)而不可留”，由久病傷正、情志不舒、飲食失調(diào)、勞倦過度等引起的內(nèi)傷發(fā)熱成為“子火”，“子可養(yǎng)而不可害”。,第六十一頁，共六十七頁。li225。o)】,1.內(nèi)傷發(fā)熱是與外感發(fā)熱相對(duì)應(yīng)的一類發(fā)熱，可見于多種疾病中，臨床比較多見。,【臨證備要(b232。zh232。,第五十九頁，共六十七頁。發(fā)熱持續(xù)，或時(shí)作時(shí)止，或有定時(shí)。)，亦有少數(shù)患者自覺發(fā)熱或五心煩熱，而體溫并不升高。,第五十八頁，共六十七頁。 2.特點(diǎn)(t232。,【結(jié)語(ji233。 5.由于內(nèi)傷發(fā)熱的患者常衛(wèi)表不固而有自汗、盜汗，故應(yīng)注意保暖、避風(fēng)，防止感受外邪。 3.要保持樂觀情緒。 2.部分長期(ch225。f225。,臨床應(yīng)用 短氣懶言——加人參：補(bǔ)益元?dú)?便溏、腹瀉——加白術(shù)、炮干姜：溫運(yùn)中焦 五更(wǔgēng)泄瀉——合四神丸（肉豆蔻、補(bǔ)骨脂、五味子、吳茱萸） 心腎陽虛，戴陽證——合用參附湯、四逆湯：回陽救逆,第五十六頁，共六十七頁。,治法： 溫陽補(bǔ)腎，引火歸原 方藥： 金匱(jīn ku236。n)內(nèi)盛，浮陽格拒于外，真寒假熱——自覺發(fā)熱而體溫不高，發(fā)熱而欲近衣； 陽虛內(nèi)寒——形寒怯冷，四肢不溫； 腎陽虛衰，失于溫煦——面色觥白，頭暈嗜臥，腰膝痠痛； 心腎陽虛，真寒于下，戴陽于上——面色浮紅，氣短，呼吸氣促，倦怠懶言，頭暈心悸 舌象，脈象——腎陽虛，或虛陽外浮，或腎色外露之證?；蛎嫔〖t，氣短，呼吸(hūxī)氣促，倦怠懶言，頭暈心悸，大便稀薄 舌象：舌淡胖或有齒印，苔白潤，或苔黑而潤 脈象：脈沉細(xì)無力，或浮大無力,第五十三頁，共六十七頁。,陰虛(yīn xū)發(fā)熱,心陰虛——合加減復(fù)脈湯（生地、麥冬、白芍、阿膠、火麻仁、甘草(gāncǎo)） 胃陰虛——合益胃湯（沙參、麥冬、生地、玉竹、冰糖） 肝陰虛——合一貫煎（生地、枸杞、當(dāng)歸、川楝、沙參、麥冬） 腎陰虛——改用知柏地黃丸：滋養(yǎng)肝腎見長，清退虛熱稍遜,第五十二頁，共六十七頁。,臨床運(yùn)用 盜汗——去青蒿，加牡蠣、浮小麥、糯稻根：固表止汗 陰虛較甚——加玄參、生地、制首烏：滋養(yǎng)陰精 氣陰兩虛，頭暈氣短(q236。o)少津或有裂紋，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù),第四十九頁，共六十七頁。 或兼癥——各臟腑陰虛內(nèi)熱的相應(yīng)癥候。,第四十八頁，共六十七頁。nɡ y242。uxiǎo)，舌質(zhì)紅，干燥少津或有裂紋，少苔或無苔 脈象：脈細(xì)數(shù),第四十七頁，共六十七頁。,第四十六頁，共六十七頁。nzh236。 腎陰虛：或腰膝酸軟，顴紅，遺精，脫發(fā)。 胃陰虛：或口干不欲飲，不思飲食，大便燥結(jié)，口舌生瘡。 心陰虛：或心悸怔忡，失眠多夢(mèng)。ng) 常加熟地、枸杞、阿膠——加強(qiáng)滋陰補(bǔ)血 發(fā)熱甚者——加銀柴胡、白薇：清退虛熱 心悸多夢(mèng)健忘——加柏子仁、夜交藤：安心神 沖任不足——合四物湯：補(bǔ)血調(diào)經(jīng) 腹脹納呆——去龍眼肉，加雞內(nèi)金、山楂、谷芽：消食導(dǎo)滯 活動(dòng)性出血——加三七粉、仙鶴草、茜草：止血,第四十五頁，共六十七頁。,臨床應(yīng)用(y236。,治法： 益氣補(bǔ)血 方藥： 歸脾湯 黃芪、黨參、白術(shù)、云苓、甘草——益氣健脾 當(dāng)歸、龍眼肉——補(bǔ)血、養(yǎng)血 酸棗仁、遠(yuǎn)志(yuǎn zh236。,辯證分析 發(fā)熱，但熱勢(shì)多低—— 血虛，陰不制陽； 面白少華，唇甲色淡，頭
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